https://frosthead.com

Када медицински „лек“ ствари чини много, још горим

Невоље Кеико Иамагуцхија почеле су дијарејом. Након неколико недеља ножни прсти су јој отрпели. Обузелост и слабост дигли су јој се до ногу, до бокова, а вид јој је почео да пропада. То је било почетком 1967. Крајем 1968. Иамагуцхи, стар тек 22 године, био је слеп и парализован од струка према доле.

Била је једна од више од 11.000 људи у Јапану (са пријављеним случајевима се такође дешавају у Великој Британији, Шведској, Мексику, Индији, Аустралији и неколико других нација) које је погодила мистериозна епидемија између 1955. и 1970. Избијање је концентрисано у Јапану где је процењено 900 умрло од болести, коју су лекари на крају назвали СМОН, за субакутну мијело-оптичку неуропатију - „миело“ из грчке речи која се односи на кичмену мождину; „оптичка“ која се односи на вид; и неуропатија која указује на болест живаца.

Болест је обично почела с проливима и повраћањем. Неки пацијенти, попут Иамагуцхија, постали су парализовани и слепи. (Моји напори да је пронађем били су неуспешни.) Неизвесни број развио је „зелени длакави језик“: њихови језици су проливали оно што личи на ситне зелене длаке. Неке од оболелих су развиле зелени урин. Чланови породице такође су се обољели од болести, као и лекари и медицинске сестре које су је лечиле. Отприлике 5 до 10 процената болесника са СМОН-ом умрло је.

Шта је узроковало епидемију? Током 1960-их, Јапан - где је концентрисан СМОН - покренуо је снажне истраживачке напоре како би то открио. Љекари су сматрали да постоји одговор када је истраживач који проучава болеснике са СМОН објавио да је изоловао еховирус, за који се зна да узрокује цревне проблеме. Али убрзо су пронађени други вируси код пацијената, укључујући Цоксацкие и херпес вирус. Налаз херпеса је био упечатљив, јер се зна да ти вируси делују на нервни систем. Али једна по једна, свака тврдња је оповргнута када независни истраживачи нису били у стању да копирају раније лабораторијске налазе.

Preview thumbnail for 'The Danger Within Us: America's Untested, Unregulated Medical Device Industry and One Man's Battle to Survive It

Опасност у нама: америчка непроверена, нерегулирана индустрија медицинских уређаја и битка једног човека да га преживе

У ОПАСНОСТИ У САД, награђивана новинарка Јеанне Лензер оживљава ове застрашујуће статистике кроз причу о једном човеку из радничке класе који, након што га „лек“ умало убије, заврши у борби за правду против медицинске установе.

Купи

Разматрани су и могући други узроци. Није откривен патоген питке воде. Пестициди? Та хипотеза је одбачена када је студија утврдила да пољопривредници, који би имали највећу изложеност, имају ниже стопе СМОН-а од не-пољопривредника. Било је узбуђења када су истраживачи утврдили да су многе жртве узимале две врсте антибиотика, али изгледало је мало вероватно да ће два различита антибиотика изненада изазвати исту врло необичну болест. Поред тога, истакли су стручњаци, неки пацијенти су узимали антибиотике тек након што су развили симптоме СМОН-а.

Затим, крајем 1970., три године након одбацивања теорије лекова, фармаколог је открио чело. Два претпостављено различита антибиотика, испоставило се, били су једноставно различити називи за клиокинол, лек који се користи за лечење амоебичне дизентерије. Испоставило се да су зелени длакави језик и зелена мокраћа настали због распада клиохинола у пацијентовим системима. Месец дана након открића, Јапан је забранио клиокинол, а епидемија СМОН - једна од највећих нарко катастрофа у историји - нагло се окончала.

Изгледало је да је епидемија концентрисана у Јапану једним делом јер се лек рутински користио не само за дизентерију, већ за спречавање дијареје путника и различитих облика трбушних поремећаја; а делом и због тога што су јапански лекари прописали лек у далеко већим дозама и у дужим периодима него што је то било уобичајено у другим земљама.

Илузија да је СМОН заразна болест била је упечатљива: Када су се пацијенти са трбушним поремећајем или проливом лечили клиокинолом и развили СМОН, чланови породице, лекари и медицинске сестре често су узимали лек мислећи да ће их заштитити - нехотице стварајући саму болест од које су се бојали. Добијени испади кластера учинили су да СМОН изгледа као заразна болест. Укратко, оно што су људи сматрали леком за СМОН у ствари је било узрок.

Мало лекара познаје причу о СМОН-у, а можда чак и мање њих користи кључну реч „лек као узрок“. Ипак, феномен је данас релевантнији него икад раније. Студија објављена прошле године указује да су медицинске интервенције, укључујући проблеме са прописаним лековима и имплантираним медицинским средствима - од срчаних стента до вештачких кукова и уређаја за контролу рађања - сада трећи водећи узрок смрти у САД-у.

Зелено крзно пацијента болесника са СМОН-ом, на овој слици приказано плаво. (Визуелно према Зборнику Јапанске академије, Серија Б) Откривено је да је пигмент у урину пацијента са СМОН био анти-дијарејски лек клиокинол, разграђен телесним метаболизмом. (Визуелно према Зборнику Јапанске академије, Серија Б)

Примера има у готово свим специјалностима, од кардиологије до психијатрије до неге рака. Јероме Хоффман, професор медицине у УЦЛА, каже да то и није изненађујуће: Пошто лекови и медицински уређаји циљају неуредне телесне системе, превише је лако пребрисати и погоршати поремећај.

На пример, током 1980-их и 1990-их, пацијенти су лечени лековима срчаног ритма да спрече абнормалне откуцаје срца који се називају преурањена вентрикуларна контракција (ПВЦ) да изазову смртоносну вентрикуларну фибрилацију. Лијекови су били прилично добри у смањењу абнормалних откуцаја, а доктори су их увелико прописивали, вјерујући да спашавају животе. Али 1989. године, суђење за сузбијање срчане аритмије (ЦАСТ), које је спонзорисао Национални институт за здравље, показало је да иако су лекови ефикасно сузбијали ПВЦ-ове, када се појавили, много је вероватније да покрећу смртоносне ритмове. Лечени пацијенти су имали 3, 6 пута већу вероватноћу да умру од пацијената који су добијали плацебо.

Лијекови могу поправити ПВЦ-е, али убити пацијента; како стари виц говори, операција је била успешна, али пацијент је умро. Проблем је био невидљив дуже од једне деценије, јер су лекари претпостављали да када је пацијент изненада умро, то је од основног срчаног стања - а не због лечења који су му прописали.

У другом случају лечења као узрока, значајна студија Прозаца за лечење депресије адолесцената открила је да она повећава суицидност - сам исход који је спречен да спречи. У студији, 15 процената депресивних адолесцената лечених Прозаком постало је суицидно, насупрот 6 процената лечених психотерапијом, а 11 процената лечених плацебом. Ове бројеве није очито дао Ели Лилли, произвођач или водећи истраживач који је тврдио да је Прозац „велики победник“ у лечењу депресивних тинејџера. Лекари, несвесни да лек може повећати суицидност, често су повећавали дозу када су тинејџери постали депресивнији у лечењу, мислећи да је крива основна депресија - а не лек. Студије других лекова из исте класе као Прозац, селективни инхибитори поновне похране серотонина или ССРИс, показали су сличне проблеме.

Као узрок постоје многи други случајеви лечења: срчани стентови који су изазвали угрушке у коронарним артеријама; имплантирани пејсмејкер-дефибрилатори који су се изгубили или нису успели, изазивајући смртоносне срчане ритмове; и вагусни стимулатор нерва за лечење нападаја који су уместо тога довели до појаве нападаја.

Једна од лекција СМОН-а је опасност од перверзних финансијских подстицаја. Јапански лекари били су плаћени за сваки рецепт који су написали, што се пракса сматра неетичном у већини вршњачких земаља. Љекари у неким префектурама у Јапану и даље могу продавати лијекове својим пацијентима. Није ни чудо што су прописали тако високе дозе клиохинола током дужег периода.

Више од половине лекара у Америци прима новац или друге недостатке од Биг Пхарма и произвођача производа. Износи могу бити невјеројатни: Неки љекари су примили десетине милиона долара за имплантацију одређених уређаја или за промоцију одређених лијекова. Такав утицај има данак на људе који су изложени штетним третманима. Непрофитна група Институт за сигурну лекарску праксу спровела је студију како би утврдила штетност лекова и закључила да су прописани лекови „једна од најзначајнијих опасности за здравље људи која произилази из људске активности.“ С порастом медицинско-индустријског комплекса и његовим изванредним профитима, индустрија има велико интересовање да криви лоше резултате за основну болест пацијента, а не за сопствене производе.

Индустријске тврдње често доводе у заблуду и лекаре и пацијенте. Циба-Геиги, главни произвођач клиохинола, рекао је да је лијек сигуран јер се не може апсорбирати у крвоток из цријева. Ипак, правне пријаве из тужбе против компаније показују да је Циба-Геиги свесна штетних ефеката дроге годинама. Још 1944., проналазачи клиохинола рекли су да лек треба строго контролисати и ограничити на употребу од 10 до 14 дана. 1965. године, након што је швајцарски ветеринар објавио извештаје да су пси који су добили клиокинол развили нападаје и умрли, Циба је био задовољан да изда упозорење да се лек не сме давати животињама.

У САД-у је утицај фармације на оно што лекари и јавност верују о лековима и уређајима порастао редоследом, јер готово сва истраживања сада проводи индустрија, а истински независна истраживања су готово нестала. 1977. године спонзорство индустрије обезбедило је 29 процената финансијских средстава за клиничка и неклиничка истраживања. Процјене данас говоре да је та бројка порасла на око 60 посто. Чак је и већина „независних“ истраживања, попут оног које је провео Национални институт за здравље, сада „удружена“ са индустријом, чиме је наше ослањање на тврдње у индустрији готово завршено.

Заглављање осеке медицинских интервенција које наносе више штете него користи захтеват ће дубинско испитивање лека као узрока - и спремност да се заустави у зависности од индустрије која га перверзно промовише.

**********

Јеанне Лензер је награђивана медицинска истраживачка новинарка, бивша сарадница Книгхт Сциенце новинарства и честа сарадница у међународном медицинском часопису БМЈ.

За више чланака попут овог, посетите ундарк.орг
Ундарк
Када медицински „лек“ ствари чини много, још горим