Сличан садржај
- За рударе угља, повратак у црна плућа
Виллиам МцЦоол је увек био налепница због сигурности.
63-годишњи умировљени рудар из Кентуцкија, МцЦоол је носио заштитну маску од прашине сваки пут када се спустио у подземне тунеле. Од првог дана на послу 1973. године у компанији Волунтеер Цоал Цомпани у Тенесију до дана кад је напустио руднике 2012. године, маску ће чврсто ставити на лице - баш као што је то учинио и његов отац, који је био рудар пре њега.
Иако су се многи његови колеге жалили да маске неспретно дишу, МцЦоол никада није доводио у питање његову важност. Сваке ноћи би маску давао својој жени Таффие. И сваке вечери, 40 година, чистила би маску стављајући је у своју канту за вечеру да би је сутрадан узео на посао.
Његове мере предострожности нису биле довољне. У 2012. години МцЦоол-у је дијагностиковано узнапредовање црног плућа. "Мислили смо да штитимо плућа", каже он сада. "[Али] не можете видети прашину која вас заиста боли."
Црно плуће је уобичајени појам за неколико респираторних болести које имају један једини узрок: дисање у праху из рудника угља. МцЦоол има класичан облик болести, пнеумокониозу радника из угља. Временом су му плућа постала пресвучена истим црним честицама од којих се покушавао заштитити свих тих година. Њихови деликатни пролази постали су урезани у тамне ожиљке и тврде квржице.
Ове болести су прогресивне и немају лека. Више од 76.000 рудара умрло је од црних плућа од 1968, према статистичким подацима америчког Министарства рада. Они укључују неколико МцЦоол пријатеља из рудника, који су умрли у 60-има. Једна пријатељица стављена је на листу за примање трансплантације плућа, што се сматра задњим лечењем. Чак и ако га добије, то ће му вероватно повећати животни век за три до четири године. "Ако живим са 66 или 68 година, то је дуго времена", каже МцЦоол.
Након сваке друге реченице, кашаљ - сух, шупљи звук - да би му очистио плућа.
Рудари се редају и спуштају се с осовином лифта у Руднику бр. 4 компаније Виргиниа-Поцахонтас у близини Рицхланда, Виргиниа, 1974. (Јацк Цорн / Национални архив / Викимедиа Цоммонс) Прошли мјесец, предсједник Трумп посјетио је Васхингтон, ДЦ, сједиште Агенције за заштиту околиша како би одобрио извршни налог којим би се смањила регулаторна оптерећења у индустрији угља и нафте. Окружен рударима угља из компаније Росебуд Рударство, сјео је да потпише Извршни налог о подстицању енергетске независности и економског раста. "Знате шта пише, зар не?", Питао је рударе. "Вратићете се на посао - тако пише."
Како су многе новинске куће брзо пријавиле, уопште није јасно да ће наредба оживјети рударски послови у опадајућој индустрији. Са све већом аутоматизацијом мина, конкуренцијом јефтиног природног гаса и технолошким напретком који смањује трошкове обновљиве енергије, једноставно је мања потражња за производом који људе попут МцЦоол-а шаље под земљу. Али оно што је сигурно је да је вађење угља још увек далеко од сигурног посла - а последњих деценија посао постаје све опаснији за дугорочно здравље рудара.
Сигурност мина на послу драстично се побољшала током последњих деценија, а смртни случајеви због несрећа сада се броје у десетинама, а не стотинама, као што су били у 1970-им и 80-има. Дугорочно здравље је, међутим, другачија прича. Како управа настоји да испуни предизборно обећање о враћању рудара у земљу са угљем на посао, црна плућа су се вратила натраг. Данас болест оболи отприлике 1 од 14 подземних рудара са више од 25 година искуства који подвргавају добровољним прегледима - стопа скоро дупло већа од оне најниже тачке болести од 1995. до 1999. године.
Још више забрињавајуће, болест погађа рударе раније и у смртоноснијем облику него икад раније. Иако стручњаци још раде на узроцима пораста болести, многи сматрају да је то комбинација дужих сати на послу и нових метода вађења стијена. У јеку Трумпове извршне наредбе, питали смо правне и здравствене стручњаке: Колико су опасни послови у које бисмо могли послати рударе?
Ови рендгенски снимци грудног коша показују напредовање црног плућа код пацијента који је у рудницима почео да ради у 25. години живота. До 33 године (лево) пацијент је имао пнеумокониозу, која је напредовала у ПМФ (десно). Мрачни бели трагови на рендгену су ожиљкасто ткиво у плућима. (Петсонк и др., 2013. Амерички часопис за респираторну и критичну негу. Прештампано уз дозволу Америчког торакалног друштва. Цопиригхт © 2017.) Израз "црна плућа" звучи сасвим архаично. Назив има на уму болест која је оборила популацију много пре него што се модерна медицина обликовала - попут тифуса, куге или Црне смрти. Ипак, у последњих неколико година, црно плуће се мистериозно повукло у централној Аппалахији, где је угаљ још увек краљ - наиме у Кентуцкију, Вирџинији и Западној Вирџинији.
"Већина нас је проучавала ове болести на медицинском факултету, али били су под утиском да су то мошти давних година", пише Роберт Цохен, пулмолог са Универзитета у Илиноису који је специјализован за црна плућа, у уводнику за Бритисх Медицал Часопис прошле године. „Веровали смо да су савремене технологије рударства и контрола прашине, који постоје деценијама, елиминисали ову несрећу. Нисмо грешили. "
Заиста, пријављени случајеви црног плућа били су у опадању од доношења Закона о заштити и безбедности у руднику угља 1969. године, првом свеобухватном законодавству о безбедности од мина. Тај рачун умало није прошао. Подстакнути синдикалним групама, укључујући америчке раднике мина, уведен је у Сенат након масовне експлозије мина у којој је погинуло 78 рудара 1968. у Фармингтону, Западна Вирџинија. био би изостављен.
Коначни убедљиви фактор можда је била посета Никона коју је примило седам удовица рудара који су умрли у експлозији. Одбио је да види жене, али је у року од 24 сата потписао закон.
Тај чин није само смањио трагедије на послу, већ је означио и кључни тренутак у историји дугорочног здравља рудара. Законом је успостављена агенција која би с временом постала Управа за сигурност и здравље мина (МСХА), која ће компаније сматрати одговорним за уклањање опасне прашине из рудника - вентилирање тунела, преградне секције са завјесама и заваривање прашине у потоке вода која спречава облаке прашине да се накупљају услед великих машина.
До касних 1900-их, црна плућа су достигла најнижи ниво, са само 31 случајем најгорег облика болести забележен у периоду од 1990. до 1999. Већина стручњака сматра да је готово застарелим.
Први знакови опоравка дијагнозе црних плућа јављали су се почетком 2000-их, каже Цохен. То нису били ваши „типични“ случајеви за покретањем млина. "Уместо овог врло спорог, постепеног, подмуклог процеса, виђали смо рударе чија су се плућа много брже стезала", каже Цохен. Многи су се развили у најгори облик болести: прогресивна масивна фиброза или ПМФ, коју карактеришу велике масе ожиљног ткива и квржица.
Вес Аддингтон, који ради са рударима који траже накнаде за црна плућа као заменик директора у Адпалацхиан Цитизенс 'Лав Центер, потврђује овај тренд. Донедавно му је ретко био случај ПМФ-а, али у последњих пет или шест година процењује се да се тај број повећао десет пута. „Невероватно је колико таквих случајева добијам“, каже он.
У 2016. години, Национални институт за заштиту на раду (НИОСХ) документовао је 60 случајева ПМФ-а у само 20 месеци на једној малој здравственој клиници у Кентуцкију. Своја открића објавили су извештај у недељнику Морбидити анд Морталити .
У исто време, НПР је спровео опсежну истрагу о обиму болести. Репортери су прикупили записе из 11 клиника за црна плућа у Виргинији, Западној Вирџинији, Пенсилванији и Охају. Открили су до сада фантастичних 962 случаја - више него двоструко од 441 случаја који је НИОСХ документовао у последњих 40 година. "Прави број је вероватно још већи", написао је новинар-истраживач Ховард Беркес. „[С] оме клинике су имале непотпуне евиденције, а друге су одбиле да пруже податке.“
"Тужно је што је све могуће спречити", каже Аддингтон, који је заступао МцЦоол у својој непрекидној борби за благотворност црних плућа. „Ово је болест раног 20. века, а не почетка 21. века.“
Па зашто се то још увек догађа? И зашто удара рударе раније - и интензивније - него икад раније?
Флип је радио у рудницима више од 40 година и постао је отворени заговорник сигурности и регулације мина. (Дејв Јамиесон, љубазношћу Хуффингтон Поста) Мицхаел "Флип" Вилсон имао је сасвим другачије путовање у угаљ од МцЦоол-а. Први рудар у својој породици, Вилсон је у руднике ушао када је имао 18 година. Било је то 1974. године и тражио је богатство у тадашњој цвату индустрији у Кентуцкију.
Вилсон је провео 41 годину трупећи се мрачним, вијугавим тунелима у потрази за угљеним шавовима - слојевима драгоценог горива закинутог између стене. Већину тог времена управљао је такозваном „континуираним рударом“, машином која је искидала зидове рудника и разбијала масивне шавове у гомиле величине угриза. За разлику од МцЦоол-а, међутим, ретко је користио маску за лице.
Маске су биле оптерећујуће, каже он. Прашина би се сакупљала преко филтера, зачепила их и захтевала честе измене. „Једноставно нисте могли да дишете кроз њих“, каже он. Тако је Вилсон корачао напред са непрекидним рударом, а облаци тинте црне прашине су јецале у замаху.
Пре три године, Вилсону је дијагностицирана црна плућа. Не коришћење маске за лице сигурно може бити један од начина да се угљена прашина нађе у његовим плућима. Али Вилсон је такође међу новом генерацијом рудара који раде без сигурносне мреже за обједињавање мина, што истраживање сугерише да помаже радницима да заштите раднике од несигурних услова и непоштености предузећа.
Рудари у рудницима који нису у синдикату често не пријављују кршења безбедности због страха да ће изгубити посао, објашњава Аддингтон. Прашина је посебно изблиједјела у позадини. "Рудари имају већу вероватноћу да се изборе са прекомерном прашином, јер им то не прети и што већи помутњи изазивају већу вероватноћу да ће изгубити посао", каже Аддингтон, који такође подноси тужбе против компанија због неправедног поступања са радницима. који говоре. „Рударима је много теже жалити се на претјерану прашину у односу на остала питања сигурности и здравља у руднику угља.“
„Увек сам чинио оно што је компанија угља желела да учиним, ако је то исправно или ако није у реду“, присећа се Вилсон. "Требао сам знати боље, али у то време ми је био потребан посао."
Армстронг Цоал није одговорио на поновљене захтеве за коментаре.
Синдикати су постали популарни међу рударима током касних 1800-их, с данашњом највећом организацијом, Унитед Мине Воркерс оф Америца (УМВА), основаном 1890. УМВА је била од велике важности за побољшање услова за рударе, од краћег радног времена до сигурнијих услова рада. Такође је била покретачка снага у скретању пажње на проблем респираторних болести током раних 1900-их, време када је "жестоко ускраћивање постојања или обима" црног плућа и даље распростирано, наводи се у чланку из 1991. у Америчком часопису за јавност Здравље .
Измјерити ефекте које су ови синдикати имали на укупну сигурност мина било је тешко, дијелом и због збуњујућих фактора попут величине мина и чињенице да синдикалне мине често пријављују више повреда од нејонизоване. Међутим, студија Правног факултета у Станфорду објављена у часопису Преглед индустријских и радних односа 2013. године утврдила је да је удруживање резултирало "знатним и значајним падом" и смртних случајева и трауматичних повреда.
Међутим, данас су руднички синдикати одбили заједно са рударским пословима. Представништво у Унији је опало за преко 50 процената у последњим деценијама - са 14 процената у 1997. на само 6 процената у 2016. У Кентуцкију, где се пријављују неке од највиших стопа црног плућа, последња синдикална мина затворила је своја врата у 2015. години .
Стручњаци сматрају да дужи радни дани такође могу допринети тренутном порасту црног плућа. Мањи одмори дају радницима мање времена да испирају своја плућа чистим ваздухом, каже Цохен, што може да им ријеши плућа честица које се још нису укоријениле. Вилсон процјењује да је радио просјечно 70 до 80 сати седмично док је био у Армстронг Цоал. „Пуно бих времена дошао у дневну смену“, каже он. „Радио сам 10 или 11 сати тог дана, а онда бих отишао кући и спавао три или четири сата. А онда ћу се вратити у трећу смену. "
Постоји још један разлог за успон. Многи истраживачи верују да нови интензитет болести потиче делом и од величине угљених шавова. Ових дана компаније угља опљачкале су већину густих шавова чистог угља и сада траже тање и тање вене. То значи да рудари ваде више камена заједно са угљем користећи тешке машине. Као резултат тога, облаци црне прашине су постајали све замршенији силикагелом, много јачим иритацијом плућа.
Угљена прашина није само угљен; то је мешавина угља, силицијума и других елемената попут гвожђа. Токсичност силицијума потиче из разних хемијских својстава, укључујући електростатичко наелектрисање - исту силу која вашу косу чини на крају када се трља балоном - и оно што је познато као „реактивне врсте кисеоника“ (РОС). Када те високо реактивне честице уђу дубоко у дисајни систем, могу да спусте ћелије плућа, што резултира поплавом штетних ензима који штете ткиву.
Сматра се да прашина из угља, силицијума и гвожђа садржи РОС на површини. Али студије сугеришу да је силика - посебно свеже млевен или сечен силика - нарочито реактиван. Цохен и његове колеге тренутно проучавају токсичност ове прашине испитивањем материјала који се налази у плућима оболелих од црних плућа у различитим фазама болести. Он верује да је ова токсичност кључна за откривање зашто неки људи развијају класичну пнеумокониозу, док други добијају ПМФ.
Разумевање тога, међутим, захтева сазнање како се та разорна болест заузима на првом месту.
Комад плућног ткива оболео црним плућима, узет од рудара из Бирмингхама, Алабама, 1972. (ЛеРои Воодсон / Алами) Од длака у носу до прашине у грлу, ваше тело је опремљено заштитним механизмима за заштиту осјетљивих ткива плућа. Али и најситније честице прашине могу се покренути тим одбранама непримећено. Што је прашина мања, дубља може да прође, а више штете може да нанесе.
Да бисте направили путовање низ грло и дишни систем, прашина мора бити мања од пет микрона - нешто мања од пречника црвених крвних зрнаца. Рудник прашине угља је препун ових ситних честица. "То није нешто са чиме су се наше одбрамбе развиле", каже Цохен.
Немогуће је тачно рећи зашто је МцЦоол, који је носио маску сваки дан, добио црна плућа. Иако постоје неки респиратори који могу филтрирати ове ситне честице, они морају бити правилно постављени и запечаћени за лице у сваком тренутку, објашњава Цохен. То често нису практична подземља. „Никада нисам срео рудара који је све време користио маску“, каже он. "Не можете кашљати, не можете пљувати ... не можете заиста да радите тежак рад, извлачећи ваздух кроз маску."
За оне попут Вилсон-а који не носе маске, па чак и за оне који то чине МцЦоол, прашина продире у плућа. А кад је унутра, не излази. Уместо тога, он активира имуни систем, изазивајући каскаду реакција усмерених на напад и убијање онога што је препознато као страни нападач. Али зато што је нападач минерал - који се, за разлику од вируса или бактерија, не може лако срушити - тај систем се може брзо савладати.
Када се то догоди, ћелије имуног система експлодирају. Шаљу хемијске позиве за помоћ, у основи треперећи црвеним упозорењима у телу. Услед тога долази до запаљења и навале ензима убица, али мало одбија да се увуче прашина. Уместо тога, плућа постају жртве борбе, коју пробијају ослобођене хемикалије и ензими. Честице које су и саме потенцијално токсичне - укључујући угаљ, гвожђе и силицијум диоксид - само погоршавају штету.
Како раде на поправљању себе, плућа формирају ожиљно ткиво и чворове карактеристичне за црна плућа. Временом, црне честице их премазују, претварајући их у црне попут угља - отуда и назив.
Жртве црног плућа често трпе болове против кашља који стварају велике количине тамног, масног убода. Године 1881. један лекар је то визуелно нагласио употребом млазно-црне течности коју је један од његових пацијената искашљао како би записао белешку о медицинској конференцији. "Реченица коју читам написана је овом течношћу", рекао је да је рекао својој публици. „Оловка која се користи никада није била са мастилом.“
Класични облик црног плућа, од којег пати МцЦоол, познат је као пнеумокониоза радника угља, стање које карактеришу мали нодули пречника мањег од једног центиметра. Последњих година лекари су сазнали да прашина може да изазове низ других хроничних опструктивних болести дисајних путева, укључујући бронхитис и емфизем. У потоњем, плућа почињу да се пробављају све док не буду прожета рупама.
Црно плуће на крају оставља своје жртве дахћући за сваки дах. "Учинили бисте било шта да се надувате", каже МцЦоол. Пре него што је добио кисеоник, имао је оно што је назвао "нападима дисања", за које каже да су слични нападима панике. Једном је МцЦоол имао напад толико озбиљан да је устао из кревета и кренуо напоље мислећи да ће бити лакше дисати на свежем ноћном ваздуху. Али није нашао олакшање. "Није помогло", каже он.
Уз мало доступних третмана, превенција је једини начин да се рудари спасу од ове судбине. Инхалатори могу помоћи у лечењу симптома црног плућа, а кисеоник рударима може да дише. Не постоје дугорочна решења осим трансплантације плућа; недавна студија сугерише да трансплантација даје у просеку око 3, 7 година више живота.
Вилсон, који је представљен на профилу Хуффингтон Поста прошле године. још увек је у раној фази његове болести. Његово стање се погоршава од 2012. године, а лекари предвиђају да ће му плућа и даље пропадати. Тренутно користи инхалатор како би му помогао да дише, али каже да не може да приушти кисеоник који би умирио кашаљ који се ноћу гаси. На питање како планира да се позабави напредовањем своје болести, храбро се насмејао.
"Нема лека за то", рекао је. „То је попут рака. Једноставно једе. "
Рудари су одавно опљачкали густе шавове угља, остављајући их јурећи све тање и тање вене увучене међу стијене богате силицијумом. (НИОСХ / Флицкр ЦЦ) На папиру се прописи о нивоу прашине у рудницима непрестано побољшавају. У 2014. години Управа за сигурност и здравље мина донела је нове прописе - чија је трећа и последња фаза постала активна прошле године - поставила неке од најнижих граница прашине које се налазе било где у свету. Нови прописи су такође "навукли" рупе за узорковање прашине које су деценијама злоупотребљаване, каже Цохен.
Једна од главних рупа има везе са пумпама за прашину, уређајима који се користе за мерење нивоа прашине у било којој рудници. До недавно су уређаји сакупљали узорке прашине из ваздуха на филтерима, који су потом слати у лабораторије на анализу.
Али Вилсон се сећа да су то лако избегли. "Дали би ми [пумпу за прашину] и сат времена касније узели би је и објесили на свјеж зрак", каже Вилсон о својим супервизорима у Армстронг Цоал. „Речено ми је да је ставим у своју канту за вечеру; Речено ми је да омотам крпу око себе. "Сећа се како је једном био упућен да" учините све [што] морате учинити да пумпа за прашину уђе у [чисто]. "
Од нових прописа, од компанија се захтева да користе пумпе које мере ниво прашине у реалном времену, и није их тако лако спречити. Због спорог напредовања болести, проћи ће најмање десет година пре него што истраживачи утврде да ли су та нова правила имала ефекта. У међувремену, многи изазови и даље стоје на путу да ти прописи буду ефикасни.
За једну, многи рудари одбијају да прођу бесплатне прегледе који им федерални прописи дају право на сваких пет година, каже Анита Волфе, координаторка програма здравственог надзора угљеног радника управљаног путем НИОСХ-а. Неки се плаше да неће изгубити посао или друге облике одмазде компанија, рекао је неколико рудара Смитхсониан.цом . Волфе каже да рудар често неће бити испитан док се не повуче, до тренутка када је болест могла напредовати.
"Неки рудари који једноставно излазе из стана не желе да знају да ли су болесни или не ... они ће наставити да раде. То је њихов начин живота", каже она. Она процењује да је тренутно учешће у скрининг програмима око 40 процената, али у државама попут Кентуцкија то је чак 17 процената.
Друго, рудари нису увек свесни ризика. Ово је посебно чест случај код рудара на површини, који до недавно нису сматрани ризиком за црна плућа. У једном од посета НИОСХ-а у Оклахому, Тексас и Лоуисана, Волфе је био изненађен колико мало рудара зна о овој болести. "Када разговарате с тим рударима о црном плућу, они вас гледају као да говорите страни језик", рекла је она у презентацији 2015. године.
Ипак, ризици су стварни, каже рудар из компаније Армстронг Цоал који жели да остане анониман због страха од одмазде индустрије. „Многи људи то не разумеју, не верују. Али то је стварно. “Сви рудари с којима је Смитхсониан.цом разговарао препричавали су бројне пријатеље и сараднике који су већ умрли или тренутно умиру од ове болести - неки чак 29 година.
Па уз нове прописе МСХА о прашини, НИОСХ ради на томе да се у што краћем времену ухвати више случајева црног плућа. При томе се надају да ће боље разумјети експлозију случајева и помоћи рударима чија су се плућа подлегла болести да што прије изађу из мина.
2006. године НИОСХ је покренуо њихов програм за унапређење надзора угљеног радника у коме „мобилна јединица за испитивање“ - као комби натоварена лабораторијском опремом - путује широм земље како би омогућила лакши приступ прегледима. Тамо медицински професионалци не само да узимају детаљне анамнезе и крвни притисак, већ раде и рентген грудног коша и тест дисања. (Организација је 2008. објавила и видео у којем су два рудара са црним плућима помогла ширење свести о болести.)
Волфе каже да је то често једини пут када рудари виде лекара. Не боји се само дијагнозе црних плућа, каже она, рударе описујући као "напорну гомилу", који не саветују лекаре. Проблем се враћа и у планове опорезивања рудара: „Већина рудара нам каже да једноставно немају времена“, каже она.
Током црног прегледа плућа, рудари угља морају да врше тестове спирометрије, који лекарима помажу да процене њихову функцију на плућима. Рудар на овој слици учествује у програму унапређења здравственог надзора угља у Колораду. (НИОСХ / Флицкр ЦЦ) Скоро сви стручњаци који су разговарали са Смитхсониан.цом сложили су се у једном: Периоди са најмање случајева црног плућа резултат су снажне протуминске регулације и примене тих прописа. А будућност здравља и сигурности рудара ослања се на одржавање контроле рудника.
Недавни прописи МСХА-е о прашини и стални напори и достигнућа образовања НИОСХ-а су почетак, каже Цохен. Међутим, једноставно стварање ових безбедносних мера није довољно да гарантује њихов успех. „Уз одговарајуће улагање у контролу прашине и ствари, то се може учинити сигурнијим, “ каже он, додајући: „то треба новац, а треба и улагање. Ако то нећете учинити, то неће бити сигурно. “
Иако се НИОСХ нада да ће наставити са својим мобилним сцреенинг јединицама, „увек постоји забринутост за финансирање када користите савезни програм“, каже Волфе. Конгрес надзире надзор црних плућа, али лабораторија на точковима није део тог мандата. Традиционалне клинике су такође потребне: Иако је финансирање за клинике годинама стабилно, Цохен каже да је потребно још више за решавање недавног пораста случајева.
"Многи од ових људи су сада вани, немају посла, а први пут многи заправо размишљају о томе шта им се десило с плућима", каже Цохен. "Сада смо преплављени великим бројем ових случајева."
За оне који већ имају болест и који су већ напустили индустрију - попут МцЦоол-а и Вилсон-а, пут није лак. За оне који још увек могу радити, веома мало послова чека у срцу земље на угаљу. "Десетљећима је то једина игра у граду, " каже Аддингтон. За оне који не могу и траже бенефиције од црних плућа, то је стјеновит пут. "Рударима треба помоћ", каже МцЦоол. "За многе је касно, али за оне који су у лошем стању, о њима се мора водити рачуна."
Иако је МцЦоол потпуно осиромашен од своје болести, захтев за његове користи траје већ пет година. Док чека, живи од краткорочних државних давања. „Али 2020. то је готово“, каже он. Он застаје, а затим додаје: „Ако то направим тако дуго.“
