ИУД је паметан мали облик у облику слова Т који чини заиста добар посао бебе заштите вашег материце. Релативно је безбедан, траје до 10 година и 20 пута је бољи у спречавању трудноће од контрацепцијских пилула, фластера или прстена. Данас је ИУД, који означава интраутерине уређај, постао толико тренди да га можете наћи на огрлицама и минђушама на Етси-у и читати мемоаре жена о њиховим искуствима. Али није увек било тако.
Сличан садржај
- Шта је заправо ново о данашњим новонасталим апликацијама за контролу рађања?
- Апликације вам могу помоћи да затрудните. Али треба ли их користити као контрацепцијско средство?
- Наука која стоји иза „таблете побачаја“
- Овај малени имплантат може пружити даљинску контролу рађања 16 година истовремено
- Зашто је орални контрацептив само познат као "пилула"
У 1960-им и 70-има, уређај је почео да постиже свој напредак као икона ослобођеног феминизма. Али средином 70-их, катастрофа је погодила. Десетљећима су ИУД у Сједињеним Државама подједнако избјегавале подједнако жене и љекари. Данас је то најкоришћенија метода реверзибилне контрацепције у свету, при чему се 106 милиона жена ослањало на дугорочну контрацепцију. А ипак је то релативно ретко у САД-у, где је готово половина свих трудноћа још увек ненамерна.
То се можда мења. Непосредно након што је председник Трумп преузео дужност, новинске куће су извештавале о журби са дугорочном контролом рађања, спекулишући да је нова хитност подстакнута страховима да ће администрација смањити захтеве Обамацаре за осигураваче да покрију интраутерине уређаје и друге облике контрацепције. као заустављање трошкова Медицаид-а за планирано родитељство. (Испада да већина облика ИУД-а може надмашити председнички мандат.) Одједном се учинило да је ИУД-у суђено да опет постане симбол модерног феминизма.
На које дугогодишњи ИУД корисници кажу: Дух. Шта ти је трајало толико дуго? Вратимо се почетку.
„Два прамена грубе свилене свиле“
1909, немачки медицински часопис објавио је чланак о смешно-звучном уређају који је имао за циљ да спречи трудноћу. Уређај се, према чланку, састојао од „два низа грубих цревних свилених глиста… обједињених танком брончаном нитом“, који су убачени у матерницу помоћу женског катетера мокраћног бешика (оуцх!). Идеја која стоји иза ове и других раних ИУД-а била је да стављање страних предмета у материцу изазива упални одговор који живот чини тежим за сперму, каже Давид Хубацхер, епидемиолог који проучава контрацепцију на ФХИ 360, непрофитној људској развоју.
Пре овог тренутка, главни облик интерне контрацепције био је познат као "интерутерини уређај", уређај направљен од метала или стакла свиленог глиста и стакла који се првобитно користио у "терапеутске сврхе". Овај уређај је имао велику ману: прешао је и вагину и матерницу, чиме је материцу повезао са спољашњим окружењем путем вагине. У време када је гонореја била чешћа и није имала добро лечење, ови уређаји су резултирали високом стопалном упалном болешћу.
Наслов рада из 1909. године, „Еин Миттел зур Верхутунг дер Конзептион“ (средство за спречавање зачећа), тада је, без сумње, шокирао читаоце, за које је контрола рађања била табу тема, наводи савремени медицински часопис. То би могло да објасни зашто, иако се ради о „првом истинском ИУД-у“, изгледа да се није широко користио. Тек 1928. године, немачки лекар по имену Ернест Графенберг развио је варијанту ИУД-а цревних црева, направљену од металних филамената обликованих у прстен, која је постала познатија.
Ипак, регулација је била лоша. Како се популарност ИУД-а повећавала, тако су се појавили и извештаји о случајевима карличних упалних болести повезаних са њима. До касних четрдесетих година прошлог века, само мали број Американаца користио је европску ИУД технологију, каже Хубацхер, који је писао о историји уређаја.
Први процват ИУД-а посвећен је ослобођеним 1960-им и 70-има. Добили су још један проблем када су током 1970-их саслушања у Сенату на којима су била забринутост због безбедности због контрацепцијске пилуле гурнуле многе жене према ИУД-у. Убрзо је мали уређај постао, према речима једног лекара из ИУД-а из 1982. године, „незванични статусни симбол за„ ослобођену жену “. ИУД-ови су носили као минђуше чак и док су грудњаци спаљивани. "
Чинило се да је ИУД-у коначно суђено да има свој дан. У једном тренутку 70-их, готово 10 процената Американаца које су користиле контрацепцију бирало је ИУД. Али тада, баш као што је постао избор против трудноће између путовања ослобођених жена, један се популарни модел показао смртоносним. Унесите: Далкон Схиелд.
Слика из пријаве патента из 1971. године Далкон Схиелд за "интраутерине контрацепцијске уређаје". Уређај би на крају био повезан са хиљадама болести и смртних случајева. (УСПТО) Америчка трагедија
Данас само име „Далкон Схиелд“ евоцира колективно побједништво међу одређеном генерацијом. 1970-их овај ИУД модел у облику ракова почео је да се повезује са извештајима о великим здравственим проблемима, укључујући карличне упалне болести, септичке побачаје, неплодност и чак смрт. 1974. године, усред медијских извештаја, саслушања на конгресима и пада продаје, произвођач уређаја је обуставио продају. До јула 1975. било је 16 смртних случајева повезаних са уређајем, наводи Цхицаго Трибуне.
До 1987. године Нев Иорк Тимес је извештавао да је „чак 200.000 америчких жена сведочило да су их повређивале уређај и поднеле захтев против компаније АХ Робинс Цомпани“, једнократног произвођача Цхапстицк Лип Балм-а. ( Васхингтон Пост је навео више од 300.000 жртава.) Произвођач је банкротирао 1985. , а поверење у износу од 2, 4 милијарде долара основано је крајем 80-их за жене које су биле погођене. Неуспех Далкон Схиелда имао би последице наредних деценија.
Између 1982. и 1988. употреба ИУД-а и других дуготрајних реверзибилних контрацептива у САД-у значајно је опала. Те године изашли су ажурирани уређаји који су удовољили новим захтевима за сигурност и производњу ФДА, али штета је учињена. Сенка Далкон Схиелд-а висила је над читавим тржиштем, одвраћајући америчке жене да чак и не разматрају ИУД-ове чак и ако њихова популарност у Европи расте.
Мари Јане Минкин, клиничка професорица акушерије, гинекологије и репродуктивних наука на Медицинском факултету Иале, каже да у 80-има, када је са својим пацијентима разговарала о контрацепцијским опцијама, ИУД-ови нису ни сматрани даљинском могућношћу. „Није било особе која би ми допустила да је ставим“, каже она.
1996. године Васхингтон Пост је објавио причу о породичном планеру из Њу Џерсија који је радио са популацијом која користи ИУД у Сенегалу, Нигерији и Кенији, а која је и сама имала проблема да пронађе америчког лекара који би јој желео да га пружи. (У то време само 1, 4 процента Американаца које су користиле контролу рађања користило је ИУД.) Годину дана касније, лекар из Вирџиније који је покушавао да тестира нови ИУД за тржиште известио је да уређај не може дати бесплатно.
Разлози проблема Далкон Схиелд-а и даље су тема расправе. Током испадања проблема са уређајем, истраживачи су известили да је главни проблем уређаја био посебан дизајн репног низа Далкон Схиелд-а, који се користи како би се женама помогло да осигура да је уређај још увек на месту, као и да помогне у његовом евентуалном уклањање. За разлику од тадашњих ИУД-ова, жица на Далконовом штиту није била од једног нити, већ од многих чврсто намотаних нити.
Према сведочењу стручњака у правним предметима и извештајима из тог времена, мултифиламентни низ деловао је као фитиљ, увлачећи „бактерије и сексуално преносиве вирусе у матернице носилаца Шита“, како је то објавио Нев Иорк Тимес 1987. године.
Али Хубацхер и Минкин кажу да никада није било јасно за колико је репни низ уређаја крив. Уместо тога, каже Минкин, који је био вештак у име поверења које је касније основано да се исплати женама повређеним од уређаја, објекат је удубљен у облику ракова отежао уметање. То је, можда у комбинацији с лошом обуком доктора, значило да се вјероватно не поставља правилно, каже она. Као резултат тога, неке жене су затрудниле док су носиле уређаје, што је довело до септичких побачаја и, у неким случајевима, смрти.
Она и Хубацхер додају да је још једна потенцијална опасност за жене била чињеница да скрининг за већ постојеће СПИ попут хламидије и гонореје није био тако добар 70-их година као сада. Уметање ИУД-а код жене са инфекцијом је могло да прошири ту инфекцију, што потенцијално може довести до карличне упалне болести, која може изазвати неплодност.
Оно што је сигурно, јесте да је неуспех Далкон Схиелда отклонио перцепцију Американаца о свим ИУД-овима. Након свађе, све осим једне повучене су с тржишта до 1986. И данас, каже Меган Каванаугх, виша научница на Институту Гуттмацхер, неке младе жене које је интервјуисала кажу да су им мајке поручиле да избегавају уређаје.
Трендови дуготрајне реверзибилне употребе контрацептива, према годинама. (ЦДЦ / НЦХС, Национално истраживање породичног раста, 1982, 1988, 1995, 2002, 2006–2010 и 2011–2013) Златни стандард контрацепције
Током посљедњих 15 година, културолошки ставови према овом злостављаном уређају су се загревали. Употреба Амеицан ИУД-а била је у порасту од почетка 2000-их, а неколико нових брендова нашло се на тржишту с именима попут Скила, Килеена и Лилетта (очигледно постоји мандат да нови ИУД-ови звуче као поп звезде). У годинама од 2011. до 2013. године, отприлике свака десета Американка у доби од 15 до 44 године која се ослањала на контрацепцију користила је ИУД - петоструко повећање у односу на претходну деценију, показују подаци Центра за контролу болести.
„Сигуран ИУД је одговор на све молитве о контроли рађања“, пише жена на Хуффингтон Пост-у која је на уређај поставила своје две ћерке тинејџерке. „Прешао сам пре годину дана са таблете на ИУД, и то је направило свет разлике“, пише други, додајући: „Изузетно сам заборављив, и тако смо завршили са мојом сада већ петомгодишњом стари! " Гинеколог који сама носи ИУД недавно је написао о предностима употребе облика контроле наталитета који „треба да заборавите.“
Каванаугх у великој мери приписује промену научној заједници да су савремени ИУД-ови „изузетно сигурни“. Помаже, додаје, млађа генерација жена и лекара нема снажне негативне асоцијације као оне које су одрасле. у време Далконовог оклопа. Амерички факултет акушериста и гинеколога сада препоручује ИУД као златни стандард контроле рађања, називајући их "сигурним и примереним ... Ови контрацептиви имају највећу стопу задовољства и наставак свих реверзибилних контрацептива."
Ових дана постоје две главне врсте ИУД-а: хормонални и бакарни. Бакарни ИУД, верују лекари, токсичан је за сперму, успорава и штети малим враголовима док пливају ка јајету као ракете које траже топлину. Хормонски ИУД ослобађа прогестин - синтетичку верзију природно произведеног хормона естрогена и истог хормона који се налази у пилулама - због чега цервикална слуз постаје гушћа и непријатељски наклоњена спермијима. Иако су механизми различити, резултат је исти: Никада се две неће срести.
Хубацхер и Минкин приписују сигурност модерних ИУД-а многим факторима. Пре свега, сцреенинг на СПИ је данас много бољи. Поред тога, зато што користе бакар или хормоне, а не само пластику, модерни ИУД-ови су ефикаснији у спречавању трудноће. (То значи да је мање вјероватно да ће корисници ИУД-а затрудњети, што може довести до медицинских проблема попут ектопичне трудноће.) Штавише, ако је вишенаменски низ икада био крив, савремени ИУД-ови користе појединачне жице филамента и елиминишу тај потенцијални узрок инфекције .
Многи лекари сада толико враћају ИУД да је то постао повод за првак. Каванаугх указује на организацију у Васхингтону, ДЦ и радну групу у Нев Иорку који промовирају употребу ИУД-а и нуде обуку за уградњу медицинских стручњака. ИУД оглашавање се повећало, а часописи попут Цосмополитана и Елле приказују приче певајући похвале ових ситних предмета. Стопе употребе ИУД-а расту у многим демографским групама, каже Каванаугх, а темпо је посебно брз међу младим женама. Сада, жена која постане сексуално активна са 17 година, али не жели бебу све док не напуши двадесете, могла би бити добар кандидат за ИУД који траје годинама.
Анегдотски, гинеколози кажу да биљеже велико повећање потражње. „Пре отприлике шест месеци, радио сам једну до две уметања ИУД-а недељно, а сада радим један до два дневно. То је огроман пораст ", каже Бранди Ринг, гинеколог у Денверу који је део нове генерације лекара и пацијената који прихватају ИУД. Од 2012. године, 10, 3 процента жена које користе контрацепцију користило је ИУД - нешто више од онога то је било прије фијаска Далкон Схиелда. Наравно, зато што је популација у САД-у порасла, то значи да "више жена у Сједињеним Државама користи ИУД него икад прије", каже Хубацхер.
„Поделим то за своје пацијенте у смислу колико често се морају сећати или размишљати о својој контроли рађања“, каже Ринг. „Почињем са пилулама и кажем: У следећој години ћете морати да размислите о својој контроли рађања 365 пута. Да бисте имали свој ИУД, морате два пута размислити о томе: једном да ми кажете да га желите, а једном када га ставим. “Још боље, зато што ИУД убацује доктор и траје годинама, мало је могућности за корисника грешка. Има „стопу неуспеха“ од око један проценат - у поређењу са кондомима, који имају стопу отказа од 13 процената током године, или таблете, на 7 процената.
Речено је да ИУД није савршен. Оба облика могу проузроковати крварење и грчеве непосредно након уметања, а познато је да је ПараГард (верзија бакра) у неким случајевима раздобља тежа и грчеви интензивнији. Могуће је, иако је ретко, да ИУД перфорира вашу материцу, посебно ако никада нисте имали децу или сте недавно родили; овај озбиљни ризик се обично дешава током уметања. Такође постоји мали ризик да ће ваше тело избацити уређај. (Проверите овде за чешће нуспојаве за сваку врсту ИУД-а.)
Финансијски недостатак ИУД-а је да жене морају платити део промене унапред, зависно од покрића осигурања. Распон цијена: Тренутно, Обамацаре углавном покрива највећи дио трошкова набавке ИУД-а, понекад остављајући женама неколико стотина долара. У међувремену, цена набавке без икаквог осигурања могла би бити већа од 1000 долара, каже Каванаугх. Али дугорочно, ИУД сврстава се међу најисплативија контрацепцијска средства након што се одлучите за ствари попут трошкова нехотичне трудноће.
На крају, то је твоје тело, твој избор. Али ако изађете и набавите ИУД, знајте да малени уређај у вашој матерници има дугу и запетљану историју.
