Последњих година свима који раде у медицини постаје болно јасно да је често прање руку кључно за заустављање ширења инфекције у болничким условима. Данас су у свакој болници и на клиници постављени знакови који подсећају лекаре и друге здравствене раднике да чисте или стерилишу руке између гледања сваког пацијента.
Сличан садржај
- Како болнице покушавају да вас избегну из болнице
- Напад Супербугова
Међутим, руке лекара нису једине ствари које изнова и изнова ступају у контакт са болесним пацијентима. Поуздани стетоскоп, један од најосновнијих и најважнијих алата у лекарском комплету, може да додирне десетине пацијената током дана и дезинфикује се много ређе од пара - потенцијално повећава ризик од унакрсног преношења штетних бактерија и других микроби између пацијената.
Да би то доказали, Дидиер Питтет и колеге са Универзитета у Женевској болници - тим који већ дуже од две деценије проводи истраживање хигијене руку - директно су упоредили количину бактеријске контаминације на рукама лекара и претходно стерилисани стетоскоп после сваки пут кад је лекар прегледао пацијента. Како данас извештавају у Зборнику клинике Маио, дијафрагме стетоскопа (кружни део који долази у контакт са пацијентовом кожом) су у просеку много контаминиранији од већине делова рукавица на лекарским рукама, остајући само прстима. за које се зна да носе највећу концентрацију бактерија.
Наравно, ако лекар уради оно што су урадили истраживачи и стерилише стетоскоп дезинфекционим средством на бази алкохола или другом методом након прегледа сваког пацијента, то не би био такав проблем. Али Питтет вјерује да је то ријетко случај, и подаци га подржавају.
"Лекари заборављају да чисте руке прилично често, чак и на најбољим местима", каже он. "Када забораве да очисте руке, сигурно заборављају да дезинфикују свој стетоскоп. А из мог искуства чак и они који су заиста добри модели хигијене руку вероватно заборављају да чисте своје стетоскопе већину времена."
Претходни рад је испитивао загађење стетоскопима изоловано, али као што истраживачи напомињу, прилично све површине у болничким просторијама (и у стварном свету) садрже бактерије. Да би видели да ли су стетоскопи заправо релевантна претња за ширење инфекције, морали би их да се строго упореде са рукама лекара, за које се зна да су вектор штетних бактерија ако се не очисте правилно.
Да би се ово упоредило, Питтетов тим је затражио од три различита лекара да изврше стандардни преглед укупно 33 различита хоспитализованог пацијента, стерилишући њихове стетоскопе и сваки пут пре стављања стерилних рукавица. Након сваког прегледа , узгајали су бактерије које су пронашли на два дела стетоскопа (епрувета и дијафрагма) и на четири различита подручја рукавица на доминантним рукама лекара (врховима прстију, леђима и обе стране длана).
Културе су откриле да су, док су на врховима лекара имали највећу концентрацију бактерија, дијафрагме њихових стетоскопа имале другу, далеко више од дланова или леђа. Постоји снажна повезаност између испитивања која су произвела контаминиране врхове прстију и контаминираних стетоскопа, што сугерише да обе површине подједнако могу да покупе бактерије од пацијената.
Количина бактерија која се налази на врховима прстију лекара, тенарна еминенција (палчева страна длана), хипотенарна еминенција (ван длана) и доњи део (задња страна), заједно са два дела стетоскопа. Обојени оквири приказују опсег на који је пала већина култура из сваког региона, а проширене линије показују највеће и најмање количине бактерија које су пронађене за сваку. (Слика путем Зборника клинике Маио / Питтет и др.) У одвојеној фази, истраживачи су лекари обављали прегледе голих руку са 50 других болничких болница, а након сваког прегледа тестирали су на МРСА - метицилински резистентни Стапхилоцоццус ауреус, сој бактерија који није сигуран за више класа антибиотика и медицинских забринутост због тога колико тешке инфекције могу бити лечене.
Ова врста бактерија пронађена је на лекарима након 38 од 50 прегледа, али кад год је био, откривен је и у знатним концентрацијама и на дијафрагми стетоскопа, у бројкама много већим од леђа и дланова докторових руку и готово једнако висок као врхови доктора. У неким случајевима су чак и стетоскопске цеви узеле МРСА, вероватно из властитих руку лекара, јер су држале епрувете након додира са пацијентима.
Даље, Питтетов план планира отићи корак даље, тестирајући не само колико често стетоскопи постају контаминирани након што лекар види пацијента, већ и вероватно да ће нестерилисани стетоскоп пренети ту бактерију на следећи.
Такође планира да ради на нечем што је више света: бољем средству за чишћење стетоскопа. Иако се неки лекари једноставно не сећају да чисте своје стетоскопе, други, каже Питтет, можда не желе да их оштете средствима за чишћење на бази алкохола или марамицама за које је утврђено да су ефикасни у стерилизацији инструмената.
"Ако бих вам показао свој стари стетоскоп, који сам користио више од 30 година и који сам након сваког пацијента чистио средством за чишћење на бази алкохола, можете видети да је пластична цев врло оштећена", каже он. "Није велика ствар - то је трошак од 13 УСД за 30 година праксе - али ипак вам говори да није лако очистити стетоскоп онолико често колико је потребно."
