Ако човечанство има среће, следећи вирус грипа са пандемијским потенцијалом отвориће се негде брзо и ухватити опасност - земља са јаком јавно здравственом службом и добро снабдевеним болницама.
Ако немамо среће, роман, смртоносни и високо заразни вирус грипа избијаће у препуном, неприпремљеном мегацитету којем недостаје јавна здравствена инфраструктура. Вирус који се брзо креће могао би избити из града и возити се са међународним путницима пре него што службеници јавног здравства схвате шта се дешава.
Локација ће вероватно показати кључни фактор у томе колико брзо се вирус блокира и колико људи прво изгуби живот. Људи густе у гомилама градова наликују ватри за избијање било које болести, каже стручњак за инфлуенцу Амесх Адаља. А сиромаштво и сукоби могу сложити ризике. Али чак и за најсиромашније, најмање припремљене градове на свету, постоје практични начини за одбацивање најгорих сценарија.
Лагос, Нигерија - најгушће насељен град у Африци, са око 20 милиона људи - сигурно испуњава опис „високог варничког ризика“, али такође илуструје кључеве спремности. „Високо заразна болест попут грипа тамо би се могла ширити попут пожара“, и брзо надмашује ресурсе болница, објашњава Даниел Дувалл, програмски директор Нигеријске управе Сектора за глобалну здравствену заштиту америчких центара за контролу и превенцију болести у Абуји. Иако Лагос има неку од најразвијенијих јавних здравствених инфраструктура у Нигерији, већина људи има ограничен приступ медицинској нези, каже он. А у земљи са великим недостацима у примарној нези и ниским трошковима по глави становника, превентивна вакцинација није одмах финансијски реална. Стога су центри за припрему избијања за опште јачање примарне и секундарне неге и лабораторије, агресивне кампање за образовање и хигијену, као и изградњу претходно подешених залиха - сви мишићи Лагоса су имали прилику да се искриве током четкице са Еболом у јулу 2014. године.
"Нигеријска заслуга је што је реаговала и на еболу, али и блокирала велики избој у Лагосу, " каже Кеији Фукуда, директор Школе за јавно здравље Универзитета у Хонг Конгу. ВХО заслужује брзи, агресивни одговор Нигерије на спречавање ширења случајева у Лагосу и Порт Харцоурту. Али срећа и време одиграли су улогу, каже Фукуда - а инфлуенца, преношењем дисања, представља потпуно другачији низ изазова од еболе.
Конкретно, вируси птичјег грипа попут Х7Н9 водеће су листе опасности од пандемије, укључујући ЦДЦ-ов алат за процену ризика од грипа. Иако су сојеви кокоши углавном слабо патогени, потенцијално могу еволуирати у много смртоносније сојеве. „Што се тиче пандемијског потенцијала, сматра се да је вирус птичје грипе вероватни кандидат, заснован на претходним пандемијама“, каже Адаља, виши научник, Центра за здравствено осигурање на Блоодберговској школи Јохнс Хопкинс Блоомберг. „А пошто је грип заразан током свог инкубационог периода, једном када се креће, веома је тешко контролисати - то је нешто што смо видели код Х1Н1 [свињског грипа] 2009. године. У време када су људи схватили да је то нови вирус пандемије, то је већ се проширио по целом свету. “Следећи вирус би се могао показати једнако мобилним као Х1Н1, али смртоноснији. Али, Адаља упозорава: „Постоје вероватни сценарији… али увек се можемо изненадити.“
А вируси грипа одликују се елементом изненађења. Мало ко би нагађао Мексико као порекло пандемије Х1Н1 из 2009. године, на пример, примећује Фукуда. Тај избијање је препознато у Сан Дијегу - никада се није сматрало врућом тачком - када се дјевојчица потражила на лијечењу у клиници која је учествовала у студији усредоточеној на дијагнозу, објашњава Адаља. Због тога верује да је важно повећати дијагностичке капацитете за клиничке клинике, а не бити задовољни неспецифичним дијагнозама - уколико се не утврди специфичан узрок микроба. Уз респираторне вирусе, постојат ће благи случајеви - попут првог случаја Х1Н1 индекса - и ригорознија пажња дијагностицирању побољшава шансе за рано откривање опасног соја.
Добра вест за човечанство је да је могућ низ различитих сценарија, од ниских до тешких, када је у питању епидемија грипа. „Свакако да су узастопне пандемије после 1918. године (на пример 1967.-68. И 2009.) Биле прогресивно блаже; у ствари, бројне ствари које се сада разликују - укључујући квалитет медицинске неге, антибиотике и бољу дијагностику - могу умањити исход “, наглашава Канта Суббарао, директор колаборативног центра СЗО за референцу и истраживање грипа у Мелбоурну, Аустралија . Неки од њих могу се спустити на срећу и локацију, али не можемо рачунати на срећу.
Срећом, постоје одређене ствари које можемо учинити. Подршка за Оне здравствене иницијативе, као што је подстицање праћења надзирања епидемије животиња, такође може помоћи. Пријављивање смрти перади, попут учешћа у свим глобалним здравственим напорима, је добровољно, али Суббарао је приметио охрабрујуће нивое посвећености влада. „Вероватно је највећа промена коју сам видео у последњих 15 година тачно колико пољопривредни сектор уско сарађује са сектором људских болести; то је била позитивна промена коју треба подржати широм света. "
Респираторни ресурс респираторног вируса на Блиском Истоку (МЕРС) из 2015. у Јужној Кореји такође пружа драгоцене поуке, како Фукуда примећује. Снага и прилагодљивост основних здравствених система Јужне Кореје - надзор, комуникација и научни системи - брзо су постали јасни, каже он, а МЕРС је био садржан.
Фукуда такође жели да прекрши албански приступ припреми за пандемију: бесна пажња на врхунцу претње која бледи убрзо након што опасност нестане. (Примарни примери: пандемија грипа из 1918., САРС 2003. и Ебола у 2014.) Уместо тога, он верује да владе и институције треба да приступе припреми за епидемију као свакодневној вежби. "Уместо да се припремите за Олимпијаду, то је много попут свакодневног вежбања за ваше здравље - и ми нисмо заиста институционализовали такав рад." Зато је било потребно толико огроман напор да се Ебола заустави у западној Африци, где је здравствени, надзорни и комуникациони системи били су слаби.
Слаби здравствени системи у осиромашеним земљама нису једине ствари о којима требамо бринути. Владе које полако објављују информације - или брзо намећу драконске, неефикасне методе у погрешним покушајима контроле контроле ширења болести - такође би умањиле пандемијски одговор.
И док наши друштвени медији олакшавају дељење вести о болести, то такође подстиче гласине и растуће неповерење у науку. Друштвени медији у САД-у, на пример, помогли су да се ухвати паника због еболе 2014. Фукуда верује да су САД у још горем положају. "Бићу прилично нехатан у вези с тим", каже Фукуда. „Готово да постоји заједнички напор да се створи неповерење у информације, а то је - чак и за напредну земљу као што је САД - велика Ахилова пета.“ Усред погоршања политичког дискурса, ризикујемо да изгубимо научну културу - а то је материјално повезано са колико се добро суочавамо са следећом пандемијом, закључује Фукуда.
