Рое против Вадеа можда је легализирао абортус у Америци пре 45 година, али борба због које је започела далеко је готова. Иако је абортус још увек законит, многе државе су од тада донијеле законе који у различитом степену ограничавају приступ абортусу - што га чини скупљим, тешким или чак незаконитим у одређеним околностима прекида трудноће. Данас клинике за абортус нестају рекордним темпом, а исплате Медицаид-а за планирано родитељство су у опасности.
Сличан садржај
- Од медицинске парије до феминистичке иконе: прича о ИУД-у
- Како су фетусне дисекције у викторијанској ери помогле обликовању данашњих ратова побачаја
- Мадаме Рестелл: Абортионист Фифтх Авенуе
Као резултат тога, многе жене немају приступ сигурном клиничком побачају.
"Чињеница да у њеној држави постоји клиника не помаже жени која живи далеко од те клинике и нема начина да стигне до ње", каже Сусан Ианов, консултантица за репродуктивно здравље међународне непрофитне организације Вомен Хелп Вомен (ВХВ) . Седам држава - Кентуцки, Северна Дакота, Јужна Дакота, Миссоури, Миссиссиппи, Виоминг и Вест Виргиниа - тренутно имају само једног даваоца абортуса, а Кентуцки ће ускоро бити једина држава која нема ниједну.
Сада неке жене поново узимају поступак ван лекарске ординације, ван закона, у своје руке. Док дани злогласне обешалице од жичане жице нису сасвим готови, многе жене се окрећу сигурнијој методи коју омогућава модерна медицина: „пилулу за побачај“.
За оне који имају приступ клиници, пилула за абортус постала је све популарнији начин да се легално прекине рана трудноћа. Управа за храну и лекове налаже да лекове може да пропише само здравствени радник "који испуњава одређене квалификације"; 19 држава такође захтева да лекар буде физички присутан да надгледа поступак.
Активисти против побачаја расправљају о сигурности употребе ове методе ван лекарске ординације и чак су тврдили да би државе морале да пооштре медицински надзор лекова против побачаја. „Ови лекови су опасни. Они су смртоносни. Ако се погрешно поступа, они ће резултирати озбиљним озљедама, “недавно је за Васхингтон Пост рекао портпарол групе за борбу против абортуса Кристи Хамрицк . (Хамрицк није лекар.)
Али жене које не могу легално набавити лек могу их купити илегално, било на мрежи, било у Мексику. Заправо, ово брзо постаје примарна опција за жене којима недостају други: У 2015. години више од 700.000 Гооглеових корисника у САД уписало је упите о самоиндустрираним побачајима, укључујући „куповину пилула за абортус путем интернета“ и „бесплатне таблете за абортус“. према Нев Иорк Тимесу . У мају 2016. године, часопис Гламоур хроничио је приче жена које траже ове пилуле у „Успон побачаја".
Због тога је у априлу ВХВ покренула своју прву веб страницу како би помогла Американкама да самостално подвргну медицински побачај. "Нова Трумпова администрација и законодавни прописи против абортуса у многим државама брзо се крећу како би абортус гурнули ван досега", рекла је Кинга Јелинска, извршна директорка групе, у изјави којом најављује такав потез. Нова веб локација Абортионпиллинфо.цом пружа женама поверљиво, појединачно саветовање о томе како да безбедно користе своје лекове за побачај - без обзира где су их можда примениле.
Није јасно колико жена тражи лекове против побачаја изван клинике. Да би заштитио своје клијенте, ВХВ не открива колико упита примају обучени саветници. Али у последњих неколико година, многе жене су оптужене за куповину или незаконито узимање, с неколико суочених оптужби и затвора. Како се употреба таблете за абортус шири изван лекарске ординације и улази у мутне легалне воде, упитали смо: Како функционише овај поступак? А колико је то сигурно?
...
Митинг против побачаја и контрапротест у Хиде Парк-у, Лондон, 28. априла 1974. Рое в. Ваде легализовао је женско право на абортус у Америци 1973. (Збирка Еверетт Хисторицал / Алами) Иако га користе многе клинике за абортус, назив „пилула за абортус“ помало је погрешан. Медицинске клинике заправо дају две различите врсте лекова: једну таблету мифепристона (која иде под робном марком Мифепрек) и четири таблете мисопростола.
Како то функционише? Прва доза - таблета мифепристона од 200 мг - започиње процес блокирањем телесног прогестерона, хормона који је потребан за одржавање трудноће у раној фази. „Кад год жена има менструацију, део онога што подстиче тај период је повлачење прогестерона“, каже др Лаурен Тхактон, акушер-гинеколог из Албукуеркуеа у Нев Мекицо-у која врши абортус шест година.
Блокирајући овај хормон, прва пилула помаже разградити слузокоже материце које жена обично отпушта током менструације, тако да се заметак може одвојити од стијенке материце. Након што се то догоди (углавном један до два дана након узимања прве таблете мифепристона), жена раствара четири таблете мисопростола од 200 мцг у устима. Овај други лек, који се такође користи за изазивање порођаја, помаже да се избаци одвојени ембрион.
Мисопростол "спада у класу лекова који се зову простагландини", каже акушер-гинеколог др Даниел Гроссман, директор Адванцинг Нев Стандардс ин Репродуцтиве Хеалтх и коаутор недавно објављеног рада који истражује могућност премештања раних побачајних лекова преко бројач. „Један од ефеката простагландина [је] то што они изазивају зрење грлића материце - што значи да цервикс омекшава, отвара и постаје тањи. А такође узрокује да се матерница сажима. "
Мисопростол је први пут развијен у САД-у 1973. за лечење пептичких чирева, што је и учинио спречавањем оштрих желудачних секрета. Али то је знало, главне нежељене ефекте на трудничку материцу. Током 1980-их, француски истраживачи су развили мифепристон, такође познат као РУ-486, пилулу која се може узимати узастопно са мисопростолом да би се изазвао побачај. Француска је легализовала овај режим 1988. године, а Кина, Велика Британија и Шведска убрзо су уследиле са тим захтевом.
У САД, активисти за репродуктивна права надали су се да ће ФДА усвојити методу 90-их, али активисти против абортуса помогли су одложити његово одобрење до 2000. Када су САД први легализовали лек за абортус, он је био доступан до седам недеља после трудноће. Жене које су га примале морале су три пута да посете клинику - једном да би узеле мифепристон, други пут да узимају мисопростол и трећи пут да прате.
У 2016. години ФДА је продужила период трудноће на 10 недеља и смањила број потребних посета на две, што значи да би жене сада могле да узимају мисопростол код куће (мада су неке државе то такође ограничиле). Данас постоје чак и клинике које имају за циљ де-стигматизирање процеса нудећи „спа-искуство“, попут здравственог центра Мариланд Царафем који нуди врући чај и хаљине женама које траже медицинске побачаје.
Једну до две недеље након узимања лекова, жена се враћа на клинику како би се уверила да је трудноћа прошла. Ако се узима између девет и 10 недеља у трудноћи, мифепристон и мисопростол су 93% ефикасни у изазивању побачаја, према планираном родитељству. Што се раније узму, то су ефикаснији.
У 2014. години, скоро половина америчких болница и клиничких побачаја извршених пре девет недеља били су абортуси на лекове, према проценама Института Гуттмацхер, истраживачког и политичког удружења за репродуктивна права. Али ако су ВХВ-ове нове услуге саветовања, Гоогле упити и пораст броја чланака о сопственим побачајима било који показатељ, можда ће се много више медицинских побачаја дешавати изван клинике.
...
У Националном тржном центру у јануару 2017. објављен је оглас за Царафем, клинику за абортусе попут „спавања“ у округу Монтгомери која пружа побачај са лековима (Рацхел Е. Гросс) ...
Цара Харсхман, слободна списатељица и продавачица у Сан Франциску, имала је абортус (легални) лек у јануару. У једном интервјуу рекла је да симптоми грчева, крварења и мучнине трају око пет дана након узимања мисопростола. У време када је заказала праћење, била је стабилна и осећала се здраво. О свом искуству написала је на Фацебоок групи Пантсуит Натион у есеју који је потом поново објавила на страници Медиум анд Схоут Иоур Абортион.
Једино здравствено питање до којег је дошло током Харсхмановог побачаја био је крвни тест којим је показао да је Рх негативан, ретка крвна група, што значи да је морала да прими лек РхоГАМ након узимања мисопростола. Према Тхактон-у, већина жена је Рх позитивна. Али "ако је жена Рх нег, трудна је и крвари", она мора да прими РхоГАМ "да би спречила алоимунизацију у будућим трудноћама, што је стање у којем мајка развија имуни одговор на црвене крвне ћелије фетуса", написао је Тхактон у емаил.
„Свеукупно [абортус са лековима] је изузетно безбедан“, каже Тхактон, који је такође члан Лекара за репродуктивно здравље. Уобичајени симптоми укључују мучнину, грчеве и обилна крварења, слично као што жене имају током побачаја. Тхактон углавном каже својим пацијентима да ако се исуше кроз четири маки јастучића у два сата, то је превише крварења, па би требало да се консултују са лекаром. "Постоји редак ризик од [превише] крварења - понекад крварења захтева трансфузију крви - и то може бити повезано са ризиком да је трудноћа непотпуно прошла, " каже она.
Да би се то спречило, даваоци побачаја саветују жене да ли имају анамнезу поремећаја крварења пре прописивања ове методе. Такође постоји мали ризик од инфекција попут ендометритиса (упале слузнице матернице) или контракције бактерије Цлостридиум Сорделлии, а обе могу да се јаве и после порођаја. Међутим, Тхактон је рекао да су случајеви инфекције након побачаја са лијекова "изузетно, изузетно ријетки."
"Жене су увек подвргнуте прегледу због здравствених стања која би хируршки побачај могла учинити сигурнијом опцијом од пилула за побачај", написао је Тхактон у е-поруци. "Али за велику већину жена, пилула за побачај је сигуран, приватни и ефикасан начин да изврши побачај."
...
И мифепристон и мисопростол доступни су за куповину путем Интернета без рецепта, иако је то незаконито према савезном закону (закони који се тичу побачаја могу се разликовати од државе до државе). Многе жене које морају да прибегавају овој методи користе само мисопростол, јер је лакше добити самостално и доступан је преко (или испод) шалтера у многим земљама Латинске Америке.
Жене из Тексаса годинама добијају мисопростол у мексичким апотекама, јавио је Тхе Нев Иорк Тимес 2013. године; док је абортус у Мексику законски ограничен, лекови се продају без рецепта за чиреве.
Истраживањем је утврђено да је потребна већа количина мисопростола да сама потакне абортус и обично је мање ефикасна од комбиниране методе. Током првих 12 недеља трудноће, жена која узима три 800 мцг дозе мисопростола орално у размаку од најмање три сата, има 85 одсто шансе да направи потпуни побачај, показало је истраживање из 2007. године у Међународном часопису за гинекологију и акушерство .
Ипак, неке студије сугеришу да индуцирање побачаја коришћењем мисопростола није ништа мање безбедно од комбиноване методе. Светска здравствена организација препоручује мисопростол као сигурну алтернативу када мифепристон није доступан, а Гроссман каже да би користио методу мисопростола само ако не би имао приступ мифепристону.
Лијекови за абортус без рецепта могу звучати прилично наочиглед у земљи попут САД-а, гдје чак и стандардна контрола рађања захтијева рецепт у готово свакој држави. Па ипак, чињеница да жене већ управљају побачајима на себи, неке су се ствари запитале: Да ли се таблете за абортус икада могу продавати без рецепта, како је истраживала Гроссманова студија?
У недавном издању Гуардиана, он пише да ограничена истраживања сугерирају да жене које узимају лијекове за абортус раде то сигурно, додајући да "нема сумње да је употреба ових лијекова допринијела смањењу смртности због побачаја широм свијета . “Лек побачаја, тврди он, могао би једног дана да испуни захтеве ФДА за лекове без рецепта. Заправо, истраживачка група Гинуити Хеалтх Пројецтс већ спроводи истраживачки пројекат одобрен од ФДА под називом ТелАбортион ради тестирања сигурности жена које користе лекове путем наручивања путем поште и интернетске консултације да изврше своје побачаје код куће.
Наравно да ће бити потребна будућа истраживања како би се те хипотезе испитале. Али чак и ако се потврди сигурност пилула код куће, ако нам историја било шта говори, покушаји да се абортус учини приступачнијим борит ће се на сваком кораку.
