Не тако давно, драгоцени пакет крви прошао је специјалним куриром више од 7.000 миља, од Америке до Аустралије, како би спасио живот новорођенчади. Месецима пре датума порођаја, рутинска контрола мајке која је пред породом открила је да фетус пати од хемолитичке болести. Љекари су знали да ће беби бити потребна трансфузија крви одмах након порођаја. Проблем је био што је бебина крвна група била толико ретка да у целој Аустралији није било ниједног компатибилног даваоца.
Захтев за компатибилну крв послан је прво у Енглеску, где је глобалном претрагом базе података идентификован потенцијални давалац у Сједињеним Државама. Одатле је захтев прослеђен Америчком програму ретких донатора у режији Сандре Нанце. АРДП је имао компатибилну смрзнуту крв при руци, али Нанце је знао да би смрзнута кеса могла да пукне у транзиту. Тако је њена организација дошла до компатибилног даваоца, сакупила пола литра свеже крви и послала га преко Тихог океана. Кад је мајка дошла да роди, крв је чекала. "То је била само магија", каже Нанце.
Вероватно сте свесни осам основних крвних група: А, АБ, Б и О, од којих свака може бити „позитивна“ или „негативна“. Они су најважнији, јер пацијент који прима АБО +/– неспојиву крв врло често доживљава опасну имуно реакцију. Ради једноставности, то су врсте о којима организације попут Црвеног крста обично говоре. Али овај систем се покаже као велика превелика поједностављења. Свака од ових осам врста крви може се поделити у више различитих сорти. Укупно има милионе, сваки класификован према малим маркерима званим антигени који премазују површину црвених крвних зрнаца.
АБ крв садржи А и Б антигене, док О крв не садржи ни један; „Позитивна“ крв садржи антиген Рхесус Д, док „негативној“ крви недостаје. Пацијенти не би требало да примају антигене који им недостају у сопственој крви - у супротном њихов имунолошки систем може препознати крв као страну и развити антитела да је нападну. Зато медицински професионалци у првом реду обраћају пажњу на крвне групе и зашто је компатибилна крв толико битна за бебу у Аустралији. Заправо постоје стотине антигена који спадају у 33 препозната система антигена, од којих многи могу изазвати опасне реакције током трансфузије. Крв једне особе може да садржи дугачку листу антигена, што значи да се потпуно одређена крвна група мора антигеном написати антигеном - на пример, О, р ”р”, К: –1, Јк (б-). Покушајте то да уклопите у тај мали простор на вашој картици Црвеног крста.
Научници откривају неочекиване антигене још од 1939. године, када су двојица њујоршких лекара крвљу типа О трансфузирали у младу жену у болници Беллевуе. Тип О сматран је „универзалном“ крвном групом коју било ко може примити, а ипак је жена доживела пецкање и бол у телу - јасни знакови да реагује на крв. После одређених лабораторијских тестова, лекари су потврдили да чак и крв типа О може да садржи непознате антигене. Случајно су открили резусне антигене.
Додатне врсте антигена откривене су сваких неколико година од тада. Скоро сви их имају. На пример, више од 99, 9 одсто људи носи антиген Вел. На сваких 2.500 људи недостаје вел антиген који не би могао да добије крв од преосталих 2.499. (Као и многе крвне групе, вел-негативан је чврсто повезан са етничком припадношћу, па колико је реткост зависи од тога у ком делу света се налазите.) Ако Вел-негативни пацијент развије антитела на вел-позитивну крв, имуни систем нападаће долазне ћелије које се затим дезинтегришу у телу. За пацијента, ефекти таквих реакција крећу се од благе боли до грознице, шока и, у најгорим случајевима, смрти.
Крвне групе се сматрају ретким ако их има мање од 1 на 1.000 људи. Један од најређих постојећих крви је Рх-нулл крв, којој недостају било какви антигени у Рх систему. „У читавој заједници давалаца ретке крви постоји девет активних давалаца. Девет. “То је у целом свету. Ако је ваша крв Рх-нулл, вероватно ће имати више људи који деле ваше име, него ваше крвне групе. А ако примите крв која садржи Рх антигене, ваш имуни систем може напасти те ћелије. Све у свему, око 20 антигених система може изазвати трансфузијске реакције.
Да будемо јасни, обољели од трансфузије данас не морају пуно да се брину. У 2012. години било је десетине милиона трансфузија у Сједињеним Државама, али само неколико десетина смртних случајева повезаних са трансфузијом пријављено је америчкој Агенцији за храну и лекове. Медицински радници се труде да осигурају да ли је трансфузирана крв компатибилна. Али знатижељно је да они то успевају а да чак и не знају све присутне антигене.
Пре него што се изврши трансфузија, лабораторијски техничари мешају узорак крви пацијента са узорком даваоца чија је крвна група АБО +/- компатибилна. Ако се два узорка скупе, крв може бити небезбедна за трансфузију. "Оног тренутка када то откријете, не знате зашто", објашњава Нанце. Схватање тачног узрока проблема је попут решавања укрштене речи, каже она. "Испитујете многе доноре познатих врста и управо самим поступком откријете шта је фактор који доприноси што чини ово некомпатибилним."
Ово је био процес који је помогао новорођенчету у Аустралији. Тамо су лабораторијски техничари тестирали крв фетуса и открили који антигени требају да избегну. Али још увек нису знали где у свету могу наћи одговарајућу крв. Тако су послали ретки захтев за крв међународној организацији која је основана за овакве случајеве: Међународној референтној лабораторији за крвне групе у Бристолу у Енглеској. ИБГРЛ користи своју базу података са стотинама хиљада ретких давалаца широм света како би пронашли компатибилну крв. У последњих 30 година, процес глобалне поделе крви се постепено стандардизује током двогодишњег конгреса Међународног друштва за трансфузију крви, који се ове недеље одржао у Сеулу у Јужној Кореји.
У протекле две године најмање 241 паковања ретке крви послата су у међународно стање, изјавила је Ницоле Тхорнтон, шефица референтних група црвених ћелија у ИБГРЛ. Много више се испоручује унутар државних граница. На пример, током 2011. године, у Сједињене Државе испоручено је више од 2.000 јединица ретке крви. То је импресиван део координације.
Чак се и ретки програми донора који имају средства за идентификацију и слање ретке крви желе побољшати. Једноставно нема довољно ретких давалаца који редовно долазе. Амерички програм ретких давалаца у својој бази података има 45.000 ретких давалаца, али 5 процената обољелих од трансфузије и даље не добија крв која им је потребна. Цорал Олсен, научник задужен за регионално банкарство ријетких крви у Јужној Африци, каже да се њена лабораторија често бори да евидентира регистроване ријетке даваоце. „Будући да их је пуно из руралних окружења, често их не можемо добити. То је наш изазов, што се тиче проналажења и праћења и одржавања наше ретке базе донатора. "
За многе земље је још већи изазов једноставно суочавање са ограничењима ресурса. Националне крвне лабораторије морају да одржавају складиште узорака ако желе да изврше детаљне тестове на антигене. Олсен каже да је у земљама у развоју, гдје почетни узорци нису увек доступни, тешко чак и започети класификацију и прикупљање ретке крви. Коначно, постоји велика цена увоза ретких врста, посебно за пацијенте којима је потребна хронична трансфузија. У тим случајевима медицински професионалци понекад морају да користе крв за коју се зна да је неспојива, али мало је вероватно да ће изазвати озбиљне реакције због одређених антигена који су укључени.
Једног дана, научна достигнућа могу олакшати проналажење компатибилне крви за свакога. Генетичари раде на методама испитивања којима се одређује крвна група помоћу ДНК, без гледања саме крви. (За сада овај процес функционише само са одређеним антигенима.) Нанце се нада да ће једног дана свако новорођенче бити подвргнуто тестирању тако да банке крви могу изградити свеобухватну базу података сваког ретког типа која би одмах усмерила медицинске стручњаке до најближег компатибилног даваоца. У међувремену, биохемичари тестирају хемикалије које ефикасно маскирају антигене на црвеним крвним ћелијама, желећи их претворити у „невидљиве“ ћелије које су функционално универзалне.
До тада ће истраживачи вероватно ићи даље у откривању антигена. Као да је површина црвених крвних зрнаца почела као нејасна слика коју су научници полако довели у фокус, откривајући суптилне разлике које пре тога нису биле видљиве. За крвнике и пацијенте са ретким крвним групама ове разлике могу бити напорне и проблематичне. Али они су и подсетник за нашу изузетну индивидуалност. Са стотинама могућих антигена и милионима могућих комбинација антигена, ваша крв може бити јединствена колико и ваш отисак прста.
