Једна је ствар знати науку о епидемији - зашто се покрећу, како се шире, ко је у ризику. Али да бисте заиста разумели утицај болести, Антхони Фауци верује да морате видети њене жртве. И тако, прошле године, када је здравствени радник који је заразио еболу у Сијера Леонеу лечен у Националном заводу за здравље, Фауци је често одлазио од свог напорног распореда и облачио гломазно заштитно одело како би лично могао да прегледа пацијента.
То је све део посла за Фауција, који је деценијама био тачка Америке у суочавању са епидемијама и другим јавним здравственим кризама.
Као директор Националног института за алергију и заразне болести од 1984. године, он је особа која надгледа владино истраживање о епидемији заразних болести, однедавно вирусу Зика и еболи. Поново је био лидер у борби против АИДС-а и ХИВ-а, а био је и један од најбољих америчких саветника за биотерроризам. Међу његовим бројним наградама је председничка медаља за слободу, највећа част коју грађанин може одати председник Сједињених Држава.
Сарадник Смитхсониан.цом-а Ранди Риеланд интервјуисао је Фауција пре његовог појављивања у ревији Смитхсониан магазина "Будућност је овде" фестивала овог викенда. Разговарао је о ширењу вируса Зика, његовим неочекиваним последицама и како спречити катастрофалне епидемије у савременом свету.
Када мислите да могу почети клиничка испитивања за вакцину против вируса Зика?
Прилично сам сигуран да ћемо моћи покренути прво испитивање - барем да питамо „Да ли је то сигурно и да ли изазива ону врсту реакције за коју бисте претпоставили да би могла бити заштитна?“ - у септембру. Али то је само прва фаза у низу фаза кроз које морате проћи да бисте развили вакцине.
Па, када мислите да би вакцина могла бити доступна?
Заиста је немогуће предвидети, јер да би био доступан мора се показати да је ефикасан. Оно што ће се догодити почетком 2017. године је да ћемо вероватно кренути у проширена испитивања ефикасности, а ако је вакцина веома ефикасна, сазнаћете то пре касније. Други фактор је колико се инфекција дешава у заједници. Ако има пуно инфекција, суђење са вакцинама убрзано креће и одговор можете добити у року од годину дана. Ако се инфекције успоравају, можда ће бити потребно неколико година да добијете одговор. Једном када добијете одговор, морате да их предате ФДА-и како би утврдили да ли можете да га учините доступним јавности. Веома је тешко ставити временски оквир на то.
"То је врло озбиљна ситуација, " каже Фауци из ширења Жике. (Флавио Форнер / Ксибе Имагес / Цорбис) У једном моменту сте цитирали да кажете за Жику: „Што више знамо о овоме, чини се и горе ствари.“ Шта је био најнеобухватнији аспект ширења овог вируса?
Оно што вас највише узнемирује је степен и учесталост урођених абнормалности које виђамо код жена које су заражене Зика-ом током трудноће. Генерално, ове неправилности су се десиле када су жене заражене у првом тромесечју трудноће. Али сада откривамо да постоје чак и штетни ефекти на плод када је жена заражена током другог, па чак и трећег тромесечја. То је врло забрињавајуће што рањивост у основи траје током целе трудноће.
Друга ствар је висок проценат жена које, када су заражене током трудноће, показују абнормалности у свом плоду. Не знамо тачно који је то број, али до сада најтачније студије показују да је најмање 29 процената са грубим абнормалностима - постоји много већи проценат суптилних абнормалности које не приметите док се дете не роди и не потешкоће у развојним оријентацијама, попут слуха, гледања, с интелектуалним способностима.
Дакле, не изгледа баш добро са становишта процента жена које имају абнормалности код фетуса. Због тога је за нас обавезније заштитити труднице и држати их подаље од региона света у којима се налази Зика, а ако оне живе тамо, покушајте их заштитити што је могуће боље од контроле комараца. То је врло озбиљна ситуација.
Шта су по вашем мишљењу најкритичнији подаци које људи требају знати?
Све време ме питају жене које су трудне или размишљају о томе да ли затрудне, да ли сам сигуран да не би требало да одлазе у Бразил или друге регионе где се Зика проширила. Апсолутно, сигуран сам. Ако сте трудни или сте можда трудни или размишљате о томе да не затрудните, не бисте требали путовати у регију у којој постоји значајан ниво зике. Такође, ако сте мушкарац и одете и путујете у ту регију, па чак и ако мислите да нисте заражени - многе инфекције су без симптома - и вратите се овде у Сједињене Државе, и имате трудна супруга или трудница, морате бити сигурни да користите кондом доследно током целе трудноће. Ако имате трудну партнерицу, требало би да се уверите да најмање осам недеља немате незаштићен секс.
Да ли мислите да је идеја да је можда дошло до превелике реакције на претњу вирусом еболе утицала на то како су људи реаговали на епидемију Зика?
Не, мислим да је одговор био примерен. Свакако мислим да је штампа то добро поднијела. Прекривају то на интелектуално здрав начин. Не паниче. Јављају истину - постоји стварни проблем у Јужној Америци, Карибима и Централној Америци. Скоро сигурно ћемо добити мали степен локалних епидемија овде у Сједињеним Државама. Надамо се да ћемо их моћи задржати на исти начин као што смо успели да обуздамо локалне епидемије денгуе грознице и чикунгуње на Флориди и у Тексасу. Право критично питање је колико добро реагирамо на то и спречавамо га да постане трајна епидемија.
Фауци говори на конференцији за новинаре у Мариланду 24. октобра 2014. Нина Пхам (у црном оделу), која је угојила Еболу док се бринула за пацијента из Либерије, пуштена је из Клиничког центра Националног института за здравље. (Бао Дандан / Ксинхуа Пресс / Цорбис) Опште је признато да су авиопревозници отежали контролу епидемије у савременом свету. Шта још данас чини борбу против епидемија изазовнијом?
Једна од ствари коју морате учинити је да их препознате што је могуће раније како бисте могли на њих ефикасно одговорити. Сједињене Државе биле су важан део тога у постављању глобалне агенде здравствене заштите - да имате комуникацију и надзор широм света, тако да ако имате епидемију, моћи ћете то да препознате и одговорите што је могуће раније. Ми смо били у вези са Зика-ом јер Бразил има прилично добар здравствени систем и они су то могли рано открити. То није био случај у западној Африци са еболом. Први случајеви су се догодили у децембру 2013. године, али тек је 2014. године било ко схватио да постоји озбиљан проблем. Дакле, добро ширење информација једна је од најбољих ствари које можемо да учинимо да одговоримо на ове врсте епидемије.
Зашто се болести које преносе комарци јављају таласе?
Многи од њих су сезонски, а комарци гризу толико широко да инфицирају одређени проценат становништва - готово сву рањиву - а онда мало погине, све док се не створи нова група подложних људи. Дакле, то је комбинација варијација времена и климе у зависности од тога где се налазите. Чак и земље које се налазе у близини екватора имају сезоне које су мање или више подложне комарцима. У Бразилу је сада крај љета и они су имали пуно комараца током протеклог љета. Али надамо се, због Олимпијаде у Бразилу касније ове године, да ће време доласка до лета и њихове зиме популација комараца бити мања.
Могу ли људи, кад их угризе, изградити имунитет на Зика?
Нисмо сигурни. Али ако се Зика понаша попут денге, а вирус Западног Нила делује, када се заразите, изградите одређену количину имунитета који би вас вероватно могао заштитити од накнадне инфекције ако се бавите истим сојем Зика. Тренутно, не изгледа као да постоје више врста Зика. Оно што видимо у Јужној Америци, Карибима и Централној Америци је веома повезано са азијским сојем одакле мислимо да је дошло. Верујемо да је Зика дошла преко Тихог океана од југоисточне Азије до Микронезије, Француске Полинезије и затим Јужне Америке.
Колико бисте рекли да је ризик од ширења Зика овог лета на југу САД-а?
Мислим да је вероватно да ћемо имати локалну епидемију, али такође мислим да ћемо је моћи задржати. Не мислим да је могуће предвидјети да ли ћемо имати одржив избој. Колико ће трајати и колико ће бити широка, не знамо.
Које су биле највредније лекције из суочавања са избијањем еболе? Да ли је то помогло у решавању епидемије Зика?
Заиста су превише различити. Ако постоји лекција, било је важно ускладити одговор и добру комуникацију између различитих елемената одговора. Нисмо били тако успешни са Еболом. Светска здравствена организација није успела прилично страшно због епидемије еболе. Признали су то. Али са Жиком то не видимо. Изгледа да постоји боља координација здравствених организација са овом болешћу.
Шта је по вашем мишљењу највећи изазов који још постоји у суочавању са ХИВ-ом и АИДС-ом?
Изазов је имплементација напретка који смо већ постигли. Сада имамо одличне третмане и одличне могућности за спречавање инфекције. Дакле, заиста имамо више јаза у имплементацији него што имамо јаз у науци. Одређени делови земље и света врло добро спроводе програме, а ми примећујемо драматично смањење заразе и смрти. У Сједињеним Државама, на пример, у Сан Франциску постоји веома робустан програм да агресивно траже људе, тестирају их, да им се пружају брига и да им се брине како би спасили сопствене животе и не заразили друге. Постоје одређене земље које раде боље од других. Руанда у Африци делује много боље него тамошње земље. Јаз у имплементацији је заиста велики изазов.
Али још увек постоје неки научни изазови. Трудимо се да добијемо добру вакцину. Још га немамо. Ако и када добијемо добру вакцину, она би могла да игра велику улогу у преокрету путање епидемије.
С обзиром на то, мислите ли да ће доћи дан када ћемо те болести моћи да елиминишемо?
Мислим да ћемо успети да их контролишемо много боље него што можемо сада. Мислим да је претјерано тражити да мислите да можемо потпуно искоријенити ХИВ. Али ми бисмо волели да имамо контролу над ХИВ-ом као што то радимо са многим другим заразним болестима.
Које сте лекције научили из недавних епидемија које смо видели?
То је иста лекција изнова и изнова. Морате бити спремни. Морате имати добар надзор. Морате имати добру дијагностику. И морате бити у могућности да се брзо крећете. И показали смо да када то учините, добијете добре резултате.
То је поука.
Фестивал „Будућност је овде“ Смитхсониан магазина одржаће се од 22. до 24. априла 2016. године, у Сиднеи Харман Халлу Схакеспеаре Тхеатре у Васхингтону, ДЦ узбуђујуће и визионарски, догађај ће пружити поглед који се пружа поглед у блиску и далеку будућност, где ће наука упознаје научну фантастику.
