Од киселих краставаца и бомбона до пилула и протеинског праха, пробиотици се рекламирају као здравље благодати у свим укусима намирница. Конзумирањем ових корисних бактерија може се ојачати микробиом црева, наводно побољшавајући све од варења до функције мозга. Али без обзира на облик и величину ових пробиотичких додатака, чини се да имају једну заједничку ствар - многи људи једноставно немају користи од њих, а у неким специфичним случајевима могу заиста наштетити.
Пар студија објављених данас у часопису Целл проучава додатке прехрамбених додатака са пробиотицима како би утврдио да ли наводно чуде бактерије заиста пружају врсту користи за које се тврди. Резултати осликавају сложенију слику и вероватно ће их наћи међу милионима који се заклињу додацима пробиотика.
Виши аутор Еран Елинав, имунолог са Веизманнове научног института у Израелу, и његове колеге открили су да многи гастроинтестинални тракти одбацују генеричке пробиотике пре него што могу доћи на посао. Још горе, Елинав тим открио је да микробна конкуренција пробиотика који се налазе на уобичајеном нивоу може спречити да се природне бактерије у цревима поново успоставе након што су их уништили антибиотицима.
„Мислим да наша открића захтевају фундаменталну промену од тренутно коришћене парадигме„ једна за све “, у којој одлазимо у супермаркет и купујемо формулацију пробиотика коју је дизајнирала нека компанија, до нове методе која је персонализована. ", Каже Елинав. "Мерећи људе на основу података заснованим на подацима, човек би могао много боље да користи различите комбинације пробиотика у различитим клиничким контекстима."
Природни микробиом црева појединца, мерено ендоскопским поступцима, може утицати на то да ли ће се пробиотик укоријенити у гастроинтестиналном тракту или не. (Еран Елинав и др.) Студије сигурно нису прво питање колико су ефикасни генерализовани пробиотски додаци. Они, међутим, нуде невиђен поглед на то како су допунске бактерије населеле (или нису) широм црева.
Ипак, резултати вероватно неће успорити растуће интересовање за додатке бактеријама. Пробиотици су присутни откад је Илиа Метцхникофф пио колеру 1892. године, али њихова популарност је последњих година опала, као и број лекара који препоручују њихову употребу. Недавно истраживање показало је да је 60 процената лекара препоручило пробиотичку храну или суплементе, а Национално истраживање здравственог разговора показало је да је скоро 4 милиона Американаца користило пробиотике у 2012. - број који се учетворостручио од 2007. године.
Елинавова група не тврди да додаци пробиотика не носе велике дозе корисних бактерија у цревима. У ствари, студије то потврђују. Будући да се многи пробиотици продају као додаци исхрани, па стога не подлежу одобрењу и регулацији од стране многих националних агенција за лекове, укључујући америчку Агенцију за храну и лекове, тим је први поставио циљ да осигура да пробиотички додаци у студији заиста садрже 11 главних сојева које су требали да испоруче.
„Сви ти сојеви били су присутни и подложни конзумацији и шире, након проласка кроз тракт ГИ, па чак и у столици, и још увек су били одрживи“, каже Елинав.
Али за откривање каквог утицаја ти сојеви бактерија имају на људе који их конзумирају, потребно је више копања, пробијања кроз пацијентову столицу, па чак и унутар њихових црева.
Аутори су зацртали директно мерење колонизације црева проналазећи 25 добровољаца који ће се подвргнути горњим ендоскопијама и колоноскопијама како би пресликали своје основне микробиоме у различитим деловима црева. „Нико раније није учинио нешто слично“, каже Маттхев Циорба, гастроентеролог са Универзитета Васхингтон у Медицинском факултету Саинт Лоуис, који није повезан са студијом. "За то је потребно неколико преданих волонтера и неких врло убедљивих истраживача."
Неки од волонтера узимали су генеричке пробиотике, а други плацебо, пре него што су се подвргли истим процедурама два месеца касније. Овај заиста инсајдерски поглед на микробиом црева показао је да су неки људи „перзисти“, чија су црева успешно колонизовали пробиотици без употребе, док су их други, названи „ресистори“, протерали пре него што су се успоставили. Истраживање сугерира два разлога за варијабилност у природном одговору различитих гастроинтестиналних тракта на пробиотике.
Прво и најважније је аутохтони микробиом сваке особе или јединствени скуп бактерија у цревима који помаже да се диктира који ће нови сојеви моћи или не бити у могућности да се придруже забави. Аутори су подједнако подузимали микробиоме црева од отпорних и упорних људи и пребацивали их у мишеве без клица, који нису имали властити микробиом. Сви мишеви су тада добили исти пробиотски препарат.
"Били смо прилично изненађени када смо видели да су мишеви који су подносили резистентни микробиом одолијевали пробиотицима који су им давани, док су мишеви који су добили пермисивни микробиом дозволили много већем броју пробиотика да колонизују њихов гастроинтестинални тракт", објашњава Елинав. „Ово пружа доказ да микробиом доприноси отпорности или пермисивности одређене особе на пробиотике.“
Други фактор који је утицао на реакцију појединца на пробиотике био је профил експресије гена сваког домаћина. Пре него што су пробиотици примењени, показало се да добровољци који су на крају били отпорни имају јединствени генски потпис у цревима - тачније активирано стање аутоимуне реакције у односу на оне који су били дозвољени за суплементе.
"Дакле, то је вероватно комбинација аутохтоног микробиома и људског имуног система који се удружују како би утврдили специфично стање неке отпорности или колонизације на пробиотике", каже Елинав. Ови фактори су били толико јасни да је тим чак открио да могу предвидјети да ли ће појединац бити отпоран или пермисиван гледајући свој основни микробиом и профил експресије гена у цревима.
Ово необично узорковање гастроинтестиналног тракта ин ситу такође се показало кључним, јер је у већини случајева састав микробиоте пронађен у столици пацијента само делимично повезан са оним што је пронађено унутар црева. Другим речима, једноставно коришћење узорака столице као посредника може бити погрешно.
Емма Аллен-Верцое, микробиологиња са Универзитета у Гелпху која није била укључена у истраживање, каже да би потрошачи требали бити свјесни ограничења пробиотика чак и ако се деси да су они типови трајних који су осјетљивији на пробиотике који нису на уобичајеном нивоу.
„Ако погледате страну било којег пробиотика, набројат ће број милијарди ЦФУ-а (јединице које формирају колонију) и, ето, милијарда звучи као велики број. Али оно што треба да знате је да у цревима човека постоје билијуни микроба. Дакле, оно што уносите и што преживљавате је прилично мало у поређењу ", каже Аллен-Верцое. "Да, ове ствари се могу умножавати, а неке су боље од других у томе, али свеједно што уносите је кап у океану."
Елинавова друга студија можда је прва која сугерира да у одређеним случајевима додаци пробиотика могу учинити и горе него ништа - заправо могу нанијети штету.
Три групе пацијената примењивале су антибиотике и тада су или примале пробиотске додатке, своје природне бактерије у цревима, или им је било дозвољено да се природно опораве. Група која је примила дозу сопствене бактерије опоравила се најбрже, док је групи која је примала пробиотике требало највише времена да се опорави до природног стања бактеријске разноликости. (Еран Елинав и др.) Пробиотици се обично користе како би се помогло бржем покретању биомата у цревима након курса антибиотика, који може убити корисне бактерије. Међутим, научна литература о пракси је мешовита, а ФДА још није одобрила нити један пробиотички препарат за медицинске примене.
Тим је дао 21 добровољцу микс антибиотика ципрофлоксацина и метронидазола у стандардним дозама у периоду од седам дана, симулирајући врсту лечења који се често користи клинички за ГИ тегобе од Црохнове болести до дивертикулитиса. Затим су пацијенти раздвојени у три групе. Једна група је једноставно пустила да се властити микробиоми природно опораве, друга је узела генеричке пробиотике, а трећа је добила здраву дозу сопственог бактеријског биома, који је прикупљен пре употребе антибиотика и поново примењен путем аутологне фекалне микробиомске трансплантације (аФМТ ).
Последња група је доживела потпуни преокрет ефекта антибиотика. Испитивани сопственим фекалним материјалом, микробиоми пацијената су се вратили у нормалу у само неколико дана. (Елинавова група истражује патент који се односи на рад на АФМТ-у.)
Али они који су узимали пробиотике имали су сасвим другачију реакцију. Генерички пробиотици су добро успели у колонизацији црева, што има смисла с обзиром да је аутохтони микробиом бар делимично избрисао антибиотике, али су пробиотици значајно забранили да се природни биом опорави и врати у своје природно стање. Ни шест месеци након лечења, природни биоми ових пацијената нису се потпуно опоравили, што указује да бактерије које нису на полицама нису одлична замена за шири разноликост природног микробиома.
"Говоримо о читавој прашуми у цревима на коју на различите начине утичу различити антибиотици, а не можете је закрпити давањем пробиотика", каже Аллен-Верцое. „Будући да се суочимо са тим, пробиотик има можда седам или осам сојева. У литератури има доста тога што су неке од ових бактерија корисне, а занимљиво је, али они су заиста неки од неколико микроба у цревима који су прилично јасни култури. И мислим да то покреће индустрију пробиотика више него што би желео да призна. "
Циорба додаје да, иако резултати не показују никакву директну штету пацијентима који се опорављају од антибиотика, свакако су храна за размишљање. "Ако мислимо да је реконструкција нормалној и разноврсној микробиоти добра, онда потенцијално то предвиђа шта би могло бити штетно у већем окружењу са становништвом", каже он. „Пацијентима и лекарима наглашава да могу постојати ситуације када продужена употреба пробиотика можда неће бити корисна ако је разноликост крајња тачка коју тражимо.“
Јонатхан Еисен из УЦ Давис Геноме Центра напомиње да је људски микробиом, попут оног који се налази у цревима, важан за све врсте здравствених и болесних стања. Чини се да је различитост кључна за његов успех, али је истовремено и научник изазов који има за циљ да помогне његовим функцијама.
„Дубоко је сложен и компликован и на њега утиче разноликост фактора, укључујући исхрану, имуни статус, понашање, генетику, интеракције са другим људима и животињама, изграђену средину, случајне силе, локацију, временске прилике, праксе чишћења и још много тога, "Рекао је Еисен у е-поруци. „Зато је генерално важно да сви схвате да мало је вероватно да ћемо наћи једноставна правила (нпр., Узмите овај пробиотик за ово здравствено питање) која добро делују код велике разноликости људи у широком распону услова.“
