Била је 1881., а немачки канцелар Отто вон Бисмарцк имао је озбиљан социјалистички проблем. Донио је протисоцијалистички закон из 1878. године, којим је забранио социјалдемократске скупове, удружења и новине, али странку није могао у потпуности уклонити из Реицхстага. Социјалисти су и даље нашли наклоност према превише бирача.
Политичка клима тог доба била је резултат обједињавања Њемачке, периода који се протезао кроз 19. вијек и кулминирао 1871., када је 26 малих држава, кнежевина, војводстава и територија формирало Њемачко царство. Али захваљујући немачком уставу, Бисмарцк није морао да се брине да ће угодити становништву; његову канцеларку одобрио је само Вилхелм И. Али с европском економијом у слободном паду, готово успешним покушајем атентата на каисера и краткотрајним, али крвавим социјалистичким устанком у Француској, Бисмарцк је био одлучан да поткопа партију за коју је сматрао да је опасност за нестабилну нову националну државу. Тако је гвоздена канцеларка смислила мајсторски план: победила социјалисте својом игром нудећи здравствено осигурање радничкој класи.
„То је била рачуница“, каже историчар Јонатхан Стеинберг, аутор Бисмарцка: А Лифе . „То није имало везе са социјалном заштитом. Он је само желео неку врсту подмићивања да би социјалдемократски гласачи напустили своју странку. “
Бисмарцка није занимало како се програм - Кранкенверсицхерунгсгесетз - звао или како је описан, све док су грађани знали да је држава - његова држава - сковао ту идеју. „Назовите то социјализмом или како год желите“, рекао је Бисмарцк током дебата о јавној политици и буџету о Реицхстагу из 1881. године. "И мени је исто."
Тако је 1883., доношењем Закона о здравственом осигурању, Бисмарцк претворио Немачку у социјалну државу - а све је то да заустави социјалисте. Закон је био први национални систем на свету, каже Стеинберг. И послодавци и запослени уплаћивали су у фондове осигурања, а немачка влада је верификовала упис радника упоређујући евиденцију послодаваца са списковима чланова фонда, претећи послодавцима несигурним радницима новчаним казнама.
Током наредних неколико деценија, почетни закон ће се проширити осигурањем од незгода (1884.), инвалидским осигурањем (1889.) и осигурањем од незапослености (1927.) - и донедавно је остатак Европе приметио немачки програм. (Велика Британија је, на пример, кренула у другом смеру; њени закони о здравственој заштити предвиђали су да лечење финансира држава путем пореза.)
Бисмарцкова схема осигурања није била потпуно оригинална идеја. Европске владе проводиле су мере јавног здравља од 14. века, када су италијанске градске државе предузеле мере за контролу ширења бубонске куге кроз карантине. А заједнице здравственог осигурања - под називом „заједничка друштва“ или „болесничка средства“, појавиле су се отприлике у исто време у одређеним професијама. Рудари у Бохемији су, на пример, имали Кнаппсцхафтскассен, чији су чланови платили у заједничку лонцу. Новац је ишао за болнице и збрињавање удовица и сирочади рудара погинулих у радним незгодама. Идеја је постала све популарнија током индустријске револуције, која је драматично преобликовала радну снагу. У време када је Бисмарцк пет векова касније прихватио свој предлог, 25 до 30 процената радника у северозападној Европи имало је средства за боловање.
„Фабрички рад наштетио је здрављу радника. Постојала је потражња за здравственом заштитом која им је потребна за финансирање, “каже Јохн Мурраи, економиста са Рходес Цоллегеа и аутор књиге Оригинс оф Америцан Хеалтх Инсуранце: А Хистори оф Индустриал Сицкнесс Фунд . „Али кључни део индустријске револуције који се занемарује је да једном када се радници исплаћују у готовини једном недељно или сваких неколико недеља, они имају новац који би могао да се потроши на оно што бисмо звали здравствено осигурање.“
Другим речима, доступност валуте у густо насељеним градовима логистички је знатно олакшала организацију боловања. Земљорадници и радници попут кућних слугу често су плаћали робом коју су производили или у соби и пансиону, а не готовином, што је уплаћивање у здравствени фонд много компликовало.
Те препреке на путу универзалног обухвата остале су неријешене према Бисмарцковом закону. Свако ко је зарадио за живот накнадом у натури (попут пољопривредника) није морао да се придружи групама осигурања. Како је становништво расло у градовима, покривеност је расла. 1885. године уписано је 4, 3 милиона Немаца; до 1913. године тај број је скочио на 13, 6 милиона. А ово је имало бројне изненађујуће последице.
У 19. веку, Немачка је била један од највећих европских извозника радне снаге, а више од милион је напустило земљу између 1851. и 1860. Већина је САД одредила своје одредиште. "У то време, комбиновани ефекти индустријализације и рата против Француске појачали су нову осетљивост на последице миграција, и у економском и у војном погледу", пише економски историчар Давид Кхоудоур-Цастерас. Омогућујући радницима здравствено осигурање под мандатом владе - нешто што нигде нису могли да пронађу - Немачка је постала привлачнија својим грађанима. Емиграција се драматично смањила током година које су довеле до Првог светског рата, делом и зато што су радници могли да преживе болесне дане ако би остали у Немачкој.
У међувремену, Сједињене Државе почеле су организирати узајамне фондове тек 1870-их, а накнаде радника у индустријским несрећама биле су ограничене прије Првог свјетског рата. Све док се Закон о социјалном осигурању из 1935. године федерална влада није помно укључила, и чак и тада је већина здравственог осигурања била заснована на запошљавању, не за разлику од система Бисмарцк-а, али без владиних мандата. Како пише Кхоудоур-Цастерас, "Ниво заштите америчких радника од главних претњи ... био је врло низак пре Велике депресије и практично не постоји пре Првог светског рата. Насупрот томе, већина немачких радника била је покривена механизмима социјалног осигурања до 1913."
Што се тиче немачке економије, она је расла деценијама након доношења Бисмарцковог закона; да ли је то био директан одговор на све већи број људи који су покривени осигурањем, тешко је рећи. "Да, постојала је повезаност, али није ми јасно да ли је раст узроковао веће покриће осигурања или обрнуто", каже Мурраи. Додаје да је део користи за економију и владу био тај што су осигуравањем радници који су се разболели имали мање вероватноће да падну у сиромаштво и оптерете владине лоше институције закона.
Али да ли је Бисмарцково ново осигурање заиста побољшало здравље радника? Према економистима Стефану Бауернсцхустеру, Анастасији Дриви и Ерику Хорнунгу, то је и успјело. Између 1884. и краја века, стопа смртности радника од плавих оковратника пала је 8, 9 одсто, пишу у недавној студији. „Изненађујуће је да је осигурање успело да смањи смртност од заразних болести у одсуству ефикасног лека за многе преовлађујуће заразне болести.“
Немачки модел је еволуирао током 20. века, али остао је ефикасан и популаран. Када је систем извожен у Холандију, Белгију и Француску током Другог светског рата, свака од земаља задржала је модел, упркос чињеници да је био наметнут под нацистичком окупацијом.
Све речено, Бисмарцков систем је био огроман успех - осим у једном погледу. Његов циљ да потпуно уништи Социјалдемократску партију са власти. "Гласање за Социјалдемократску странку порасло је и до 1912. године били су највећа странка у Реицхстагу", каже Стеинберг. Можда на срећу Бисмарцка, није био у близини да види њихов успон. Умро је 1898. без друге шансе да уклони социјалисте са власти.
То што је Бисмарцк уопште успео да створи систем захваљујући низу мало вероватних догађаја, каже Стеинберг. Напокон, Бисмарцк је остао на власти довољно дуго да успостави закон због дуговечности Вилхелма И - који је преживео вишеструке покушаје атентата и преживео 90 година у периоду када је животни век био око 40. Ако је каисер пре умро, његов насљедник би Бисмарцка одмах замијенио, вјероватно, мање конзервативним канцеларом, и ко зна шта би се догодило са законом о здравству.
„[Закон о осигурању] био је манипулативан, паметан, радио је добро и оставио велико наслеђе, “ каже Стеинберг. „Али мислим да Бисмарцка никада није много било брига што је био оснивач социјалне државе у Немачкој.“
Напомена уредника, 17. јула 2017. Овај чланак је уређен како би се разјаснио тип владе успостављен у Немачкој за време уједињења. Немачка није постала република тек након Првог светског рата.
