Ако људи и животиње доживе неке исте повреде, болести и поремећаје (и раде их), зашто лекари чешће не траже савет ветеринара и стручњака за животиње?
То је добро питање које поставља Барбара Наттерсон-Хоровитз у својој новој књизи Зообикуити чији је коаутор Катхрин Боверс.
Кардиолог у Медицинском центру УЦЛА, Наттерсон-Хоровитз, ради у медицинском саветодавном одбору зоолошког врта у Лос Анђелесу. У овој улози је понекад позивају да помогне у испитивању чимпанза, горила, орангутана и других егзотичних животиња са срчаним болестима. На пример, када је Цоокие, лавица у Зоолошком врту, развила перикардну тампонаду или нагомилавање течности у врећи око срца, Наттерсон-Хоровитз је помогла тиму ветеринара, ветеринарских хирурга и кардиоторакалних анестезиолога да их исуше. Користила је исти поступак као и за људског пацијента.
Према кардиологу, чињеница да хумани лекари не узвраћају тражећи експертизу ветеринара и упоређујући случајеве својих пацијената са случајевима животиња, „је главна слепа тачка“.
„Инжињери већ траже инспирацију из природног света, поља која се зове биомиметици“, каже Наттерсон-Хоровитз. "Сада је ред на медицини."
Шта је зообиквит?
Зообикуити је фузија еволуционе биологије и ветеринарске науке са људском медицином. Катхирн Боверс (мој коаутор) и ја окупљамо две културе, медицину животиња и медицину људи, тако да смо желели да сковамо реч која је објединила две културе. Окупили смо зо, што је грчка реч за "животињу" и убикуе, што је латинско за "свуда".
Када вам је први пут постало очигледно да лекари и ветеринари треба да раде заједно?
2004. године почео сам проводити вријеме са ветеринарима на рутама у зоолошком врту у Лос Ангелесу, гледајући их како се брину о својим пацијентима и схватио сам да постоји паралелни универзум медицинске праксе о којем многи љекари прилично нису свјесни. То је довело до врло широког, отвореног питања о томе колико су велика преклапања у критичним синдромима животиња и људи.
Дакле, које су од тих невоља заједничке људима и другим животињама?
Веома ме тешко изненадити, јер прилично претпостављам да ништа није јединствено људско. Хипертрофична кардиомиопатија, проблем срчаног мишића који понекад нажалост резултира смрћу средњошколског спортисте, јавља се код више животињских врста. Слично томе, чини се да су неке егзотичне животиње предиспониране за карцином дојке. Чини се да јагуари, тигрови и лавови имају повећану учесталост карцинома дојке и рака јајника.
Стварно нас је занимала гојазност. Животиње у пратњи се дебљају. Неке дивокозе се стављају на високо протеинску дијету са мало угљених хидрата коју ветеринари називају „Цаткинс“ дијетом. Гојазни пси повремено добијају липосукцију, а у неким зоолошким вртовима широм земље животиње су смештене у систем бодова Веигхт Ватцхерс. Можда је мање изненађујуће да су животиње под нашом бригом све теже, јер смо и ми као људи. Али питали смо да ли се дивље животиње дебљају? Научили смо много о неким популацијама животиња које заиста изгледају као да се дебљају, али и о природном циклусу това и прореда у дивљини. Постоји много начина за људске пацијенте који се боре са тежином.
Гледали смо у тражење супстанци или зависност. Да ли животиње икада траже супстанце да промене своја сензорна стања [баш као што људи траже дрогу или алкохол]? Овце дивова бит ће врло стрме литице да би добиле приступ овом психоактивном лишају који расте на стијенама. Полију зубе како би их навалили на десни. Птичице са воском су познате по томе што гутају ферментиране бобице и лете у пијаном стању. Затим, неки домаћи пси траже дивље жабе да лижу халуциногене хемикалије са своје коже.
Више смо слични него што понекад мислимо, зар не?
Кад сам пролазио кроз своје образовање, додипломску и постдипломску школу и средњу школу, добили смо врло оштра упозорења против мучних потешкоћа да се антропоморфирам. Тада, ако сте видели понашање или израз лица на животињи и дали му људску карактеристику, ризиковали сте да вас посматрају као научно и сентиментално. Ви само пројицирате.
Али то је већ пре неколико деценија и дошло је до великог напретка у неурознаности, молекуларној биологији и компаративној геномици. Време је да тај поглед ажурирамо. Мислим да нисмо довољно прихватили наше животињске природе. Кад видимо сличности, наравно да морамо да одржимо научни скептицизам. Али такође можемо мало проширити свој поглед и размотрити шта је антропоморфирање и шта би заправо могло бити препознавање заједничке еволуцијске заоставштине.
Један од лукова приче о Зообикуити-у је да признамо сопствено незнање и да онда укључимо светла - да кажемо мало, погледајмо ово. Еволуција нас повезује. Повезани смо кроз животну средину. Огромну већину нашег ДНК делимо са другим животињама, свакако сисарима, али и гмизавцима, па чак и рибама. Дакле, да ли је заиста изненађујуће да су клинички синдроми животиња и људи исти? Открили смо да се људи брзо ухвате.
Које су предности зообикуитоус приступа?
Када сам био психијатар, побринуо сам се за бројне људске пацијенте који су се повредили. Психијатри ово понашање понекад називају "резањем". Док нисам написао Зообикуити, претпоставио сам да је то јединствено људско понашање. Накнадно сам сазнао да се самоповређивање опажа у доста спектру различитих животињских врста. Коњи, када су под стресом, изоловани или досадни, могу се понашати под називом грицкање по боку. То је озбиљно и може проузроковати значајне повреде коња. Ветеринари имају неке врло специфичне идеје о томе шта покреће самоповреде и што је још важније, неки врло специфични и веома ефикасни начини помоћи животињи да смање понашање.
Било је фасцинантно сазнати да код свиња постоји синдром који се назива синдром танке крмаче. Повремено ће свиња која је под социјалним стресом смањити потрошњу хране и почети да мршави. За жене се синдром може повезати и са животињом која не улази у еструс, што је интересантан потенцијални аналогни ономе што се дешава код неких женских анорексичних женки. Прекинуће менструацију. У неким ће случајевима свиње и саме гладовати. Занимљиво је да фармери имају специфичне начине препознавања фактора ризика за синдром и специфичне интервенције. Мислим да би то били типови информација које би психијатри и психотерапеути били заинтересовани да имају.
Прави изазов је створити мостове и ставити ово знање и овакве праксе тако добро познате и схваћене на ветеринарској страни у руке људских практичара.
Насловница књиге "Зообикуити" Барбара Наттерсон-Хоровитз, др. Мед., И Катхерине Боверс. (Цхип Кидд) 
Др Барбара Наттерсон-Хоровитз призната је ауторица „Зообикуити“, која истражује фузију еволуционе биологије и ветеринарске науке са људском медицином. (Јоанна Броокс) 
Проучавање животиња може много помоћи у напретку људске медицине. (Рицхард Хутцхингс / Цорбис) Постоји ли пример који можете истакнути из људског третмана који је лежао успаван у истраживањима на животињама?
Ту имам причу о томе како сам седео за столом у клубу Принцетон 1999. године. Био је ветеринарски онколог по имену Пхил Бергман. Поред њега је био Једд Волцхок, у то време звезда у успону у Мемориал Слоан-Кеттеринг, једној од водећих болница за истраживање рака у свету. У једном тренутку током вечере, Волцхок се обратио Бергману и рекао, "Да ли пси добијају меланом?" То је заиста било право питање постављено правој особи у правом тренутку јер је Бергман био један од светских стручњака за малигни меланом утиче на псе.
Њих двоје су почели да сарађују. Волцхок је већ радио на новој терапији која би преварила имунолошки систем пацијента да нападне властити карцином. Имали су рани успех, али морали су знати како лек може да делује код животиња са спонтано насталим туморима. За три месеца Бергман је покренуо ово суђење. Регрутовао је девет паса: сибирског хускија, Лхаса Апсоа, Бицхон Фризеа, неколико кокер шпанијела и неке друге псе. Сви су имали различите фазе меланома и користили су ову терапију, која је укључивала убризгавање људског ДНК у мишиће бедара пса. Деловало је чак и боље него што су Бергман и Волцхок очекивали. Тумори паса су се смањили и стопа њиховог преживљавања опала. На крају, ова терапија је коришћена на преко 300 паса кућних љубимаца. Транслацијски потенцијал, или могућност преношења те интервенције на људску страну, је стваран. Сарадња Бергмана и Волцхока сада је инспирисала рад на сличној вакцини против меланома код људи.
У овом тренутку, колико сарађујете између лекара и ветеринара?
У 25 година колико сам лекар, не могу се сетити ни једног случаја где смо разговарали о пацијенту и другом лекару у круговима, одгајајући пацијента животиње са истим поремећајем.
Ако питате љекаре гдје је сјециште здравља животиња и људи, већина ће их вјероватно прво указати на нешто што се зове зоонозе. Зоонозе су болести које путују између животиња и људи. Без сумње, о зоонозама је врло важно знати са становишта људског здравља. Многе инфекције у настајању које представљају пандемијске претње људској популацији потичу из резервоара животиња - Х1Н1, САРС, вируса Западног Нила, итд. Али заиста то осећам да бих ангажовао лекаре - клиничке лекаре, људе попут мене, кардиологе, гастроентеролози, гинеколози, педијатри, људи који виде пацијенте - у овој дискусији са ветеринарском медицином морамо почети да их образујемо о болестима које нису изричито заразне болести.
Постоји нешто што се зове Оне Хеалтх, што се појављује у последњих десет година. То је покушај спајања поља. Првенствено је вођен са ветеринарске стране. Ветеринари препознају важност здравља животиња за здравље људи. Нажалост, та порука још увек није одјекнула гласно са људске стране. Надам се да ће Зообикуити то променити.
Хумана и ветеринарска медицина нису увек биле тако изоловане или раздвојене, зар не? Када се то променило и шта је изазвало то?
Пре сто година, зивотиње су играле вецу улогу у зивоту људи. Свакако на фармама, што је одувијек био случај, али чак и у градским срединама, све до прелазног вијека, коњи и волови и друге животиње за превоз играли су важну улогу. Појавом мотора за сагоревање, аутомобили су ушли у градове и раселили неке животиње као превоз. Отприлике у том периоду, као резултат аката о земљишним грантовима Моррилл, основане су ветеринарске школе у аграрним заједницама док су медицинске школе смештене у више урбаних средина. То географско раздвајање играло је значајну улогу у силовању наше две професије.
Покренули сте годишњу конференцију о зообиквиту да бисте олакшали односе између лекара и ветеринара.
У јануару 2011. године одржали смо конференцију на којој су најбољи ветеринарски академици са УЦ Давис Сцхоол оф Ветеринари Медицине и врхунски хумани академици са Медицинске школе УЦЛА разговарали о заједничким болестима различитих врста. Имали смо случај тумора на мозгу, нешто што се назива глиобластом, у средњошколској школи, који је представио људски неуро-онколог. Тада смо имали случај глиобластома на родезијском гребену, пса, који нам је представио ветеринарски онколог. Показали смо ЦАТ-ове претраге и разговарали о лечењу. Исто смо урадили и за срчане болести, раздвојену анксиозност и ОЦД.
Требали смо и да буквално изградимо односе, па смо се сви укрцали у аутобусе и одвезли у зоолошки врт у Лос Анђелесу. Ветеринарски кардиолози и хумани кардиолози упознали су се. Ветеринарски онколози и хумани онколози упознали су се. Имали смо много студената медицине и студената ветерине који су се такође упознали. Затим смо отишли и прошетали рутама у Зоолошком врту. То је требало да буде и функционално и симболично.
Ми радимо сличну конференцију у септембру. Обухватамо карцином дојке код различитих врста и неплодности и подржане репродуктивне технологије. Имамо врло угледног ветеринара са Смитхсониан института за очување биологије, Пиерре Цомиззоли, који излази како би представио напредне технологије потпомогнуте репродукције угрожених врста, као што су панде. Тада ћемо имати врло истакнутог стручњака за плодност људи који ће говорити о истим техникама и изазовима код 40-годишње жене. И ми вршимо малтретирање, тражећи од врло истакнутог људског стручњака за малтретирање животињских аналога насилничког понашања. Тада радимо само повреде. Конференција је била физички, у стварном времену, чизма на терену да се ветеринари и лекари приближе једни другима, посебно како би лекарима било омогућено да препознају своје клиничке вршњаке са друге стране поделе врсте.
Како се та идеја зообиквитета променила на начин на који практикујете медицину?
Рад са ветеринарима дефинитивно ме учинио бољим лекаром. Мислим да упоредим све то вријеме. Без обзира са којим се проблемом сусрећем код људског пацијента, одмах размишљам о осталим животињама са истим болестима. Мислим да сам научио да будем бољи посматрач својих пацијената. Ветеринари немају језик за употребу. Њихови пацијенти не могу да им кажу шта се дешава, па се ослањају на физичку дијагнозу, инспекцију и посматрање, који су, нажалост, људска изгубљена уметност.
Ова серија интервјуа фокусирана је на велике мислиоце. Без да знам кога ћу следеће интервјуисати, само да ће он или она бити велики мислилац на њиховом пољу, које питање имате за мој следећи предмет интервјуа?
То је лако за мене. Имам два питања. Ако бисте у разговор укључили било шта што проучавате сродно поље које се традиционално не пресече са вашим, које би то поље могло бити? И, на који начин еволуциона биологија у ваше питање, подручје или истраживање може проширити вашу перспективу?
Од мог последњег саговорника Роберта В. Меррија, политичког новинара и аутора часописа „ Гдје они стоје“, о рангирању председника: Зашто је земља у таквој застој? И како ћемо изаћи из кризе која је резултат тог ћорсокака?
Ова идеја рангирања заиста одјекује са мном. Прошло је више од 150 година од када нам је Дарвин показао да ми људи не седимо на врху пирамиде врста. Сједимо на једној грани дрвета живота. Мислим да је једна ствар која ће нам помоћи да одступимо од пирамида. У својој књизи тврдим да би лекари морали да напусте професионалну пирамиду и да друге здравствене раднике виде као вршњаке. Генерално, мислим да идеја да постоји хијерархија може бити деструктивна и може наићи на пут колаборативног решавања проблема који су нам потребни.
