Град Цари, Северна Каролина, шармантан је град од 130 000 у истраживачком троуглу државе. Са уличицама и парковима обраслим дрвећем, могућностима запошљавања, добро рангираним школама - а да не спомињемо релативно висок ниво образовања становника и ниску стопу криминала - није чудно што је сврстана високо на листе најбољих градова за живот у САД годинама. (2004. године се према америчком часопису Монеи чак сврстао и као град број један у Америци.)
Дакле, Цари је последње место на коме бисте очекивали да ће криза са опиоидима погодити дом.
Ипак, прошле године 60 становника Цари-а предозирало се опиоидима - 70-постотни шпиц у односу на годину пре - и 11 људи је умрло. Град је одлучио да је време за акцију.
"Као што каже градоначелник [Харолд] Веинбрецхт, иако нисмо нужно у кризи, који је град бољи за то да учини нешто проактивно него Цари?" каже заменик градског менаџера Мике Бајорек.
То „нешто“ је пројекат који ће пратити и пратити употребу опиоида, из окружења у комшилук, анализирајући градску канализацију.
Финансиран од донације Блоомберг Пхилантхропиес Маиорс Цхалленге, Цари се удружио са стартуп биобот аналитиком како би покренуо пројекат у којем преносне станице за узимање узорака усисавају канализацију из цијеви. У лабораторији аналитичари га претражују на 16 различитих опиоидних метаболита - супстанци које тело производи када човек гута или убризгава опиоид, у распону од легално прописаних лекова до хероина. Град се нада да ће подаци помоћи да се утврди где се дешава злоупотреба опиоида, тако да он може боље да искористи образовање и ресурсе.
Свака станица за узимање узорака спушта се у цев кроз шахтове и скенира канализацију од 4, 000 до 15 000 људи. Добивени подаци помоћи ће граду да стекне преглед злоупотребе опиоида на нивоу комшилука. У комбинацији са другим демографским подацима или подацима државног система за извештавање о контролираним супстанцама, који прати када и где се издају рецепти, могао би да помогне граду да се даље упозна са начином злоупотребе дрога.
Мариана Матус, која је заједно са архитектом Невсха Гхаели, основала Цамбридге, Массацхусеттс, каже да је предност система њене компаније у томе што је сваки узорак за пријеноснике - величине мале торбе, а једна особа га лако носи и кошта мање од конкурената, који покрећу до 10 000 УСД сваки. (Биобот наплаћује модел претплате, уз накнаде засноване на величини и густини града и природи мреже отпадних вода, мада су Гхаели и Матус одбили дати специфичности.) Нижи трошкови омогућавају постављање „биобота“ широм света граду, а не на једном или два места одједном. Цари-ов пилот, у потпуности финансиран од стране Блоомбергове донације, укључује узорковање на десет локација, мада Бајорек каже да се нада да ће једног дана програм проширити "стопостотно".
"Прикупљамо канализацију у граду - не само на постројењу за пречишћавање, већ на подручјима унутар града", каже Матус.
Епидемиологија отпадних вода није сасвим ново поље. Као што Матус имплицира, други најмање десетљеће узоркују канализацију за трагове о јавним здравственим питањима, углавном у Европи.
Ролф Халден, директор Центра за инжењерство заштите животне средине на Институту за биодизајн на Државном универзитету у Аризони, каже да се САД „играју надметања са Европом на лековима“. Његова сопствена лабораторија проучава хемикалије, попут антибиотика, у отпадним водама, и сарађује са градом Темпеом ради праћења хемикалија - укључујући опиоиде.
Халден каже да је узорковање отпадних вода на устима уређаја за пречишћавање "најприкладнији" начин за то. „Само посетите особље и кажете:„ Дајте ми мало. “„ Али време није љубазно према једињењима која епидемиолози отпадних вода желе да узоркују. "Хемикалије су дуго путовале у канализациону цев. Понекад је потребно осам сати [ићи од тоалета до уређаја за прераду]. Много ствари се може догодити за осам сати ... Што се тиче квалитета података, то је често супериорније за померање уздужних цеви до пумпских станица ... или поклопца шахтова ", каже он.
Матус каже да метаболити Биобот мере разградњу у неколико сати, што је још једна предност његових узорака - што ближе извору који могу да поставе, то бољи подаци могу да добију.
Бајорек и Јасон Виттес, директор љекарне округа Ваке, наглашавају да је пилот Биобот за сада у фази доказивања концепта, што значи да запосленици Биобота и града уче како да најбоље анализирају, потврде и представе податке прикупљене из канализације. Тек касније ће јавни здравствени радници заиста користити информације за доношење одлука.
"Како сазнајемо из закона за спровођење закона, друштвени медији, с обзиром на то да се користе или злоупотребљавају различите врсте лекова, они могу да тестирају и да имају податке у реалном времену о томе прилично је невероватно", каже Виттес. "Обично видите извештај и [подаци у њему] су већ стари годину дана." На пример, спомиње да су недавно неки наркомани почели да комбинују опиоиде са Неуронтином, леком који се користи за лечење нервних болова, а који повећава високу вредност коју добијају од опиоида. "Да бисмо могли да тестирамо то, у стварном времену ће нам рећи где се користи. То нам помаже јер можемо да изменимо ресурсе и програме за ширење у подручја на која можда нисмо били фокусирани у прошлости." Подаци би могли помоћи жупанији да одлучи гдје ће распоредити дозе Нарцана, лијека који помаже преокренути предозирање опиоидима или на који се требају фокусирати наставници јавног здравља и стручњаци за вршњачку подршку.
Још је боље, каже Виттес, потенцијал који се откључава ако и када Биобот или његов конкурент почне да ради у више градова - а Биобот каже да ће ове године објавити други партнерски град, изабран из „велике листе градова за које је изразио интерес за радите с нама ", каже Матус. Виттес верује да би Биобот могао да нам "помогне да успоставимо контакт са другим здравственим одељењем које има сличну популацију пацијената користећи сличне лекове ... [можемо да делимо] тактике борбе против овог проблема у скоро стварном времену". Уместо да чекају да се одељење за јавно здравље представи на конференцији, на пример, два града са сличном демографијом могу се одмах повезати и делити идеје.
Наравно, Биобот још увек мора да докаже своје ствари. Стартуп, који се покренуо из пројекта у којем је Матус учествовао на МИТ-у, тестирао је своју технологију у Цамбридгеу, а Матус мисли да су спуштали своју технику. "Радимо много боље [анализе] него што је учињено раније", каже она.
Халден није потпуно уверен. „Поздрављам њихову способност да прикупе подршку и ентузијазам за вршење ових мерења, како би убедили заједнице да раде са њима“, каже он. "Али то није лако. Релативно је лако пронаћи отпадне воде - није тако лако добити дозволу за анализу и заиста је тешко поуздано анализирати отпадне воде према јавноздравственим показатељима, а затим узети у обзир све факторе који могу угрозити квалитет података. " Такви фактори укључују густину насељености (број људи који се излучују у ту специфичну цев), количину других отпадних вода (попут веша или тушева) која тече кроз ту цев, колико је хемикалија од интереса деградирала пре него што је мерена., и тако даље. "Мерење опиоида у отпадној води је изузетно тешко. Није баш као да можете да купите инструмент и ставите га на сто."
Биобот, са своје стране, каже да његов тим, заједно, има деценијама искуства. "Нисмо нови у овој области", каже Матус, која је докторирала рачунарску биологију на МИТ-у, каже.
Постоји још један разлог због којег се Виттес и други надају да ће надзор над дрогама у отпадним водама увелико започети и то је потенцијал уклањања стигме из злоупотребе дрога.
Халден каже да се у прошлости већ суочио са овом проблематиком. Ако град троши јавни новац на праћење дрога, те информације постају јавне информације (или се могу добити користећи захтеве јавних записа). То може бити трновито етичко питање ако само један град прати одређену дрогу.
"Ако имате само један ентитет, онда су сви оци научени на њих и ви постајете главни град било чега", каже он. Ако је само један амерички град пратио смртне случајеве, „нико не би посетио тај град - али ако имате податке [из више градова], знате да постоји ризик и да се с тим носите“. Халден се досад позабавио овим проблемом обједињавањем података из градова у датом региону, који ниједном граду не дају одређене информације, али помажу региону да координира одговоре. То се, наравно, врло разликује од приступа Биобота који има за циљ објављивање врло циљаних података о специфичним локацијама.
Виттес сматра да све док јавно здравство округа Цари и Ваке пажљиво дијеле податке, пилот пројекат неће довести до стигме. "Подаци нам помажу у смањењу стигме", каже Виттес. "[Злоупотреба опиоида] је застрашујућа и табу ствар ... али дешава се свуда."
Бајорек додаје да је већ пројекат дао граду „прилику да разговара са људима о томе како да заштите своје породице“. Започео је разговор.
Виттес каже: "Ово је заиста први дан."
