Лондон из ХИВ-а је у дугој ремисији након трансплантације матичних ћелија коштане сржи, што га чини тек другом јединком у историји која се ефикасно лечи од вируса. Случај, недавно детаљан у часопису Натуре, означава обећавајући корак напријед у борби против АИДС-а, али како упозорава Апоорва Мандавилли за Нев Иорк Тимес, мало је вероватно да се ризична, још увек непоуздана метода лечења може успешно поновити на ширем нивоу.
Као Тимотхи Раи Бровн, први - и до сада једини - појединац који је био подвргнут успешној терапији ХИВ-ом, тако је и такозвани „лондонски пацијент“ заправо примио трансплантацију матичних ћелија за лечење неповезаног облика рака. Како извјештава Вокова Јулиа Беллуз, Лондонац, коме је дијагностициран Ходгкинов лимфом 2012. године, одлучио се за трансплантацију из маја 2016. године, након што није реаговао на хемотерапију.
Оно што је пресудно, Царолин И. Јохнсон објашњава за Васхингтон Пост, донација коштане сржи не само да је помогла лондонском пацијенту да преброди Ходгкинов лимфом, већ га је опремила и генетском мутацијом за коју се зна да ћелије постају готово имуне на ХИВ у нормалним околностима, ЦЦР5 ген у питању делује као кључ врсте, омогућавајући ХИВ-у да продре и инфицира имунолошке ћелије људи. Али када ЦЦР5 квари, Тиме'с Алице Парк објашњава, имуне ћелије су у стању да ојачају свој одбрамбени систем и одвоје од инфекције.
Према одвојеном чланку Мандавиллија Нев Иорк Тимеса, Лондонер је престао да узима анти-ХИВ лекове у септембру 2017. године, више од годину дана након трансплантације. Чудом, тестови спроведени током 18 месеци од тада нису открили знакове заосталог вируса ХИВ-а, мада су истраживачи брзо истакли да би инфекција још увек могла да се врати. (Типично, Царла К. Јохнсон напомиње за Ассоциатед Пресс, пацијенти који престану да узимају лекове који сузбијају вирус почињу да показују знакове повратне инфекције у року од две или три недеље.)
У поређењу са Брауном, првим ХИВ позитивним лицем који је ушао у дугорочну ремисију, лондонски пацијент је релативно добро реаговао на његову трансплантацију. Иако је заразио благи случај болести трансплантата према домаћину, у којем ћелије доноре нападају домаћинске станице, претрпео је неколико тешких нуспојава.
Али Браун, познат и као "берлински пацијент", једва је преживео своје лечење: Као што пише Гизмодо Ед Цара, оштри режим је укључивао и зрачење и хемотерапију, као и другу трансплантацију за лечење релапсирајуће леукемије. У једном тренутку, додаје Мандавилли, лекари су чак Бровну поставили индуковану кому. Ипак, скоро 12 година након почетног поступка 2007. године, он остаје без ХИВ-а.
У деценији или отприлике, између прича о успеху пацијената из Берлина и Лондона, истраживачи су покушали - и нису успели да копирају резултате Браун-ове трансплантације. Наводећи могућа објашњења ових неуспелих покушаја, Пост -ов Џонсон каже да се трансплантације матичних ћелија често користе као крајње средство и то само у случајевима када постоји клиничко питање попут рака. Тешко је пронаћи донаторе који носе мутирани ген ЦЦР5; према Мандавилли-у Тимеса, европски конзорцијум ИциСтем одржава базу података са око 22.000 таквих појединаца. У доба када су дневне пилуле способне да контролишу ХИВ, мало је оних који су спремни да се подвргну компаративно ризичним процедурама.
Од мале групе болесника са ХИВ позитивним раком који су се сложили да се подвргну трансплантацији сличној Бровновој, неколико их је умрло од основног карцинома или компликација повезаних са лечењем. За друге, техника једноставно није успела, што је неке довело у питање да ли је успех берлинског пацијента једноставно аномалија.
Нови случај у Лондону показује да Браунов опоравак није био једнократна аберација. Али како Антхони Фауци, директор Националног института за алергију и заразне болести, пита Мандавиллија: "То је учињено са Тимотхи Раи Бровном, а ево још једног случаја - ок, па шта сад? Куда идемо с тим? "
Једна од предности која треба истражити је генска терапија. Ако истраживачи могу наћи начин да лако манипулишу ЦЦР5, можда би ЦРИСПР уређивањем гена могли отворити пут ХИВ пацијентима да уђу у ремисију без подвргавања инвазивним трансплантацијама. Ипак, усавршавање тако напредних терапија ће требати годинама. (Технологија је такође контроверзна, о чему сведочи јавно негодовање због недавне тврдње кинеског генетичара да је уклонио пар гена ЦЦР5 близанаца.) Такође је вредно напоменути да је ЦЦР5 способан да се бори са једним сојем ХИВ-а, а други облик назван Кс4, користи одвојени протеин, ЦКСЦР4, да нападне тело домаћина.
За сада, извештаји АП Јохнсона, истраживачи ИциСтем-а усмеравају своју пажњу на 45 ХИВ позитивних пацијената оболелих од карцинома који су имали или су предвиђени за трансплантацију матичних ћелија. Једна особа није показала знакове ХИВ-а неколико месеци након лечења, али још је прерано да би се могло рећи да ли је и он, попут лондонског пацијента, у дугорочној ремисији.
Без обзира на резултате ових 45 поступака, Фауци каже за Тиме'с Парк да трансплантација коштане сржи „апсолутно није“ одржива опција лечења за велику већину болесника са ХИВ-ом.
„Трансплантација коштане сржи је ризична“, закључује Фауци. „Радије бих био на једној таблети на дан са релативно мало токсичности него ризикујући на трансплантацију коштане сржи, тако да не морам да пијем једну пилулу дневно.“
