То је један од наших најмоћнијих медицинских третмана и свакако наш најефикаснији. Последњих година је откривено да помаже лечење или смањење симптома клиничке депресије, синдрома иритабилног црева, нападаја панике, кашља, АДХД-а, синдрома немирних ногу и еректилне дисфункције, између осталих стања.
Сличан садржај
- Зашто плацебо раде?
- Шта је ефекат ноцеба?
Најновија студија која показује њену изузетну ефикасност објављена је данас у часопису Сциенце Транслатионал Медицине . У њему се лечење примењивало код људи који хронично пате од главобоље мигрене и за које је откривено да су једнако ефикасни као и ризатриптан, један од најчешће коришћених лекова против мигрене.
Ово име овог предивног третмана? То је плацебо ефекат, невероватна моћ људског мозга да несвесно утиче на функционисање и перцепцију тела.
Термин је први пут коришћен негде током 1700-их (латински је за „молим те“), али сам концепт датира из векова. Историјски, лекари су веровали да је једна од њихових главних дужности, осим излечења пацијента, да га утеши, пружи морални подстицај који би им могао помоћи да се опораве брже - понекад у облику дебелог лека који није имао ефекта изван нагонавања очекивања побољшања у пацијентовом мозгу.
Сада је опште прихваћено да, иако су углавном неефикасни у побољшању објективних симптома (на пример високог крвног притиска или инфекције), плацебо је заиста ефикасан у лечењу субјективних, само-пријављених симптома, укључујући све врсте боли. Плацебос може имати све врсте облика: инертне таблете шећера, лажне операције и ињекције физиолошког раствора.
Наравно, ништа од тога не значи да људи који пријављују олакшање од плацеба „лажирају“ своје стање или бол - далеко од тога. И они, као и сви ми, једноставно подлежу истим изненађујућим механизмима који омогућавају очекивањима нашег мозга да измене начин на који перципирамо наше тело и здравље.
Јединствена снага очекивања доказана је у разним студијама. У једном, на пример, пацијенти који су добили плацебо таблету која се назива опуштач мишића доживеће опуштање мишића, док ће они који дају плацебо који се назива стимулатор мишића доживети напетост мишића. (Преокрет плацеба, ноцебо ефекат је подједнако моћан - негативна очекивања могу нанети онолико штете колико и позитивне могу учинити корисним.) Код других је показано да су црвене, жуте или наранџасте плацебо таблете вероватније пружају симулирајући ефекат, док се плава и зелена чешће доживљавају као седирајуће. Једна студија је чак открила да су веће таблете боље када је у питању плацебо перформансе.
Неурознаност која је у основи свих ових студија и која повезује очекивања, заснована на величини или боји пилула, са перцепцијом бола и других осећаја - у овом тренутку није добро схваћена. Научници су спровели неколико сликовних истраживања мозга на плацебу, и открили су да унос плацеба који се наплаћује као средство против болова доводи до повећане активности у неколико области мождане коре у поређењу са стварним лијеком против болова. Ове области су укључене у такозване "више" функције попут сећања, пажње, мисли и свести. Чини се да плацебо за ублажавање боли делује другачије од лијека против болова.
У новој студији главобоље, коју су спровели истраживачи са Харвард Медицал Сцхоол, 66 учесника који хронично пате од мигрене добили су шест коверти, од којих свака садржи таблету коју ће узети након њиховог следећег напада мигрене. Две коверте су означене са „Макалт“ (робна марка за лек мигрене ризатриптан) како би се произвела позитивна очекивања, док две нису имале етикету, да би произвеле неутрална очекивања, а две су имале „плацебо“, да би створиле негативна очекивања.
Али за сваку од три етикете, једна коверта је имала оригиналну таблету ризатриптана, а једна је садржавала плацебо. Ово је омогућило истраживачима да међусобно упореде ефикасност ризатриптана + позитивна очекивања, само ризатриптан и ризатриптан + негативна очекивања, као и позитивна, неутрална и негативна очекивања.
Када су научници анализирали самоиницијативно смањење бола након узимања таблета, снага плацеба је још једном доказана. Људи који су узимали плацебо таблету са ознаком Макалт добили су исто толико олакшања бола као и они који су узимали Макалт таблету означену као плацебо. Поред тога, људи који су узимали Макалт правилно означили као Макалт пријавили су о двоструко већем смањењу бола од оних који су узимали Макалт таблету означену као плацебо. Другим речима, у лечењу сложеног, хроничног облика бола попут мигрене, делотворност чистих очекивања била је отприлике једнака ефикасности саме фармацеутске супстанце.
Шта је поука свега овога? Није да је плацебо непоштен трик, недостатак у начину на који перципирамо медицинске третмане, већ да би то могао бити изузетно моћан алат за лекаре који се могу служити законитим лечењем својих пацијената - и онај који је у многим областима релативно неискориштен.
За лекара то што користи моћ плацеба не значи намерно погрешно обележавање таблетама. Уместо тога, лекар може једноставно да пружи мало позитивнију поруку о лечењу, посуђујући снагу очекивања лековима. "Када лекари постану висока очекивања пацијената, Макалт постаје ефикаснији", рекао је водећи аутор Рами Бурстеин у изјави за штампу. Будући да је обрнуто, нажалост, тачно - студије о ноцебо ефекту показале су да опетована упозорења о нежељеним ефектима лекова могу довести до повећане перцепције нуспојава - лекарима би такође могло бити корисно да избегну прекомерно становање на боку - ефекте пре него што се појаве.
Наравно, овакво намештање очекивања треба пажљиво радити. Лекари имају етичку обавезу да не доводе у заблуду пацијенте или да им ускрате важне информације.
Али то не значи да је осигурати суптилне позитивне знакове о ефикасности лека - посебно када би ти наговештај могао да делује ефикасније - лоша идеја. Како је рекао Тед Каптцхук, један од коаутора студије, „плацебо ефекат је непризнати партнер за моћне лекове“.
