Дан када је добила мождани удар, 31-годишњакиња Сониа Олеа Цоонтз из Лонг Беацха у Калифорнији припремала се за почетак нове каријере као тренер паса. Управо је завршила седмицу тренинга, а она и њен дечко водили су властите псе у парк. Али догађало се нешто необично: Покушала би рећи једно и на крају рећи друго.
До вечери јој је дечко забринуто говорио да јој је десна страна лица заледила. Није се могла усредсредити на ништа осим зидова спаваће собе, па се питала како су постале толико бијеле. „Било је врло надреално“, присећа се она.
Цоонтз је наредних шест месеци углавном спавао. Једног дана покушала је помакнути руку, али није могла. Затим нога, али ни она то није могла померити. Покушала је назвати свог дечка, али није могла да му каже име. „Заробљена сам у овом телу“, сећа се размишљајући.
То је био мај 2011. Током наредне две године, Цоонтз је направио само мала побољшања. Развила је вокабулар са 20 речи и могла је ходати пет минута пре него што је затребала инвалидска колица. Десну руку и ногу могла је померати само неколико центиметара, а десно раме је било у сталном боловању. Па кад је сазнала за клиничко испитивање новог лечења на Медицинској школи Универзитета Станфорд, није јој било криво да ће то подразумевати и бушење кроз лобању.
На Станфорду, скенирање магнетном резонанцом показало је оштећење леве половине Цоонтзовог мозга, подручја које контролише језик и десне стране тела. Исхемијски мождани удари, попут Цоонтзових, догађају се када угрушак блокира артерију која носи крв у мозак. (Ређи, али смртоноснији, хеморагични мождани удари резултат су ослабљених крвних судова који пукну у мозгу.) Од око 800.000 Американаца који имају мождани удар сваке године, већина врши најзначајније опоравке у року од шест месеци. Након тога, очекује се да њихова инвалидност буде трајна.
На дан Цоонтзове процедуре, Гари Стеинберг, столица неурохирургије, избушио је рупу бушотине величине никла у Цоонтзовој лобањи и убризгао матичне ћелије око погођеног дела њеног мозга. Тада су сви чекали. Али не за дуго.
Цоонтз се сећа како се неколико сати касније пробудио са мучном главобољом. Након што су лекови смирили бол, неко ју је замолио да помери руку. Уместо да га помера неколико центиметара, подигла га је преко главе.
„Управо сам почела да плачем“, присећа се она. Покушала је са ногом и открила да је у стању да је подигне и подигне. „Осјећала сам се као да је све мртво: рука, нога, мозак“, каже она. "И осећам као да се управо пробудио."
Цоонтз је део мале групе пацијената са можданим ударом који су били подвргнути експерименталном третману матичним ћелијама, који је покренуо Стеинберг. Конвенционална мудрост дуго је тврдила да су мождани кругови оштећени од можданог удара мртви. Али Стеинберг је био међу малим кадром истраживача који су веровали да би уместо тога могли бити успавани и да би их матичне ћелије могле да пробуде будне. Резултати његовог суђења, објављеног у јуну 2016., показују да је он можда у праву.
„Ова важна студија једна је од првих која сугерира да давање матичних ћелија у мозак може промовисати трајни неуролошки опоравак ако се даје месецима до годинама након почетка можданог удара, “ каже Сетх Финклестеин, неуролог са Харварда и специјалиста за мождане ударе у Массацхусеттс Генерал Хоспитал. "Оно што је занимљиво је да су саме ћелије преживеле само кратак временски период након имплантације, што указује да су ослободиле факторе раста или на неки други начин трајно промениле неуронски круг у мозгу после можданог удара."
Стеинберг, родом из Нев Иорка, своју рану каријеру провео је фрустриран због огромне терапије можданог удара. Сећа се да је вршио ротацију неурологије 1970-их, радећи са женом која је била парализована на једној страни и није могла да говори. „Тачно смо прецизирали где је у мозгу њен мождани удар“, каже Стеинберг. Али када је Стеинберг питала како да је лечи, дежурни неуролог је одговорио: „Нажалост, нема лечења.“ За Стеинберга „не лечење“ није било довољно добро.
Након што је 1980. године зарадио докторат / докторат из Станфорда, Стеинберг се попео на место председника школског одељења за неурохирургију. 1992. године са двојицом колега основао је Станфорд Строке центар.
У годинама које су уследиле, појавила су се два третмана за пацијенте са акутним можданим ударом. Ткивни плазминогени активатор, или тПА, одобрен је од стране ФДА 1996. Достављен катетером у руку, могао је да раствара угрушке, али требало га је применити у року од неколико сати од можданог удара и проузроковати крварење у до 6 процената пацијената . Механичка тромбектомија појавила се десетак година касније: Уметањем катетера у артерију у препоне и убацивањем у мозак лекари су могли да разграде угрушак млаза течности или малену чашицу за усисавање. Али то лечење је могло да се изводи само у року од шест сати од можданог удара и није га било могуће користити у сваком случају. После затварања прозора, лекари нису могли да понуде ништа осим физикалне терапије.
Када је Стеинберг почео да се бави терапијом матичних ћелија за пацијенте са шарком, у раним 2000-има, идеја је била и даље неортодоксна. Матичне ћелије почињу неспецијализовано, али док се деле, могу прерасти у одређене типове ћелија. То их чини привлачним за истраживаче који желе да створе, на пример, нове ћелије за производњу инсулина за дијабетичаре. Али матичне ћелије такође помажу да се наша тела поправе, чак и у одраслој доби. „И то је моћ коју Стеинберг покушава искористити“, каже Дилееп Иавагал, професор клиничке неурологије и неурохирургије на Универзитету у Миамију.
Стеинберг је ово почео тестирати у малом покусу који је трајао између 2011. и 2013. Осамнаест добровољаца са Станфорда и Медицинског центра Универзитета у Питтсбургху сложило се да ћелије - добивене из коштане сржи донора и које је узгајала компанија Баи Ареа СанБио - убризгавају у њихов мозак .
Сједећи у својој канцеларији, Стеинберг подиже снимке жене у 70-има која носи дуксерицу НАСА-е и бори се да маше прстима. „Била је парализована две године. Све што може учинити руком, руком, јесте помицање палца “, каже Стеинберг. "А ево је - ово је дан касније", наставља он. На екрану, жена сада прстима додирује нос. „Парализован две године!“ Стеинберг радосно понавља.
Његово особље назива ову жену и Цоонтза "чудотворним пацијентима". Остали су се побољшавали спорије. На пример, годину дана након операције, половина људи који су учествовали у следећем испиту стекла је 10 или више бодова на 100-бодној процени моторичке функције. Десет бодова је значајно побољшање, каже Стеинберг: „То значи да то промени живот пацијента.“ Његов тим то није очекивао. „Промени целокупну представу - целокупну нашу догму - о ономе што се догађа после можданог удара“, каже он.
Али како су матичне ћелије скочиле - покренуле та успавана кола? „Да смо тачно разумели шта се догодило“, мрко каже, „заиста бисмо имали нешто.“ Ево шта се није догодило: Матичне ћелије се нису претвориле у нове неуроне. У ствари, умрли су у року од месец дана.
Стеинберг мисли да су дотични кругови некако блокирани. Није баш сигуран зашто, али мисли да би хронична упала могла бити један од разлога. Има појма: Након поступка, 13 његових пацијената имало је привремене лезије у мозгу. Стеинберг мисли да су они показали користан имунолошки одговор. У ствари, величина лезија након једне недеље био је најзначајнији предиктор колико ће се пацијент опоравити.
За свих 18 пацијената, Штајнберг такође мисли да ћелије излучују десетине, можда стотине, протеина. Делујући усклађено, ови протеини су утицали на окружење неурона. „Некако“, размишља Стеинберг, „то говори:„ Можете се понашати као некада “.
Неки од учесника имали су нежељене реакције на операцију, али не и саме ћелије. (Мала европска студија објављена касније такође је указала да су матичне ћелије сигурне за особе које пате од можданог удара.) А Стеинберг каже да је опоравак његових пацијената „и даље био одржив на свим нивоима две године“.
Сада сарађује са Иавагалом на рандомизованој контролираној студији која ће обухватити 156 пацијената са можданим ударом. Кључна питања чекају будуће истраживаче: Колико ћелија треба да користе лекари? Који је најбољи начин да се администрирају? И да ли ћелије раде сав посао или сама игла доприноси? Да ли би смрт ћелија могла да игра неку улогу?
Стеинберг сматра да терапија матичним ћелијама може помоћи у ублажавању Паркинсонове, Лоу Гехригове болести, можда чак и Алзхеимерове болести. Његова лабораторија такође тестира ефекте на трауматичне повреде мозга и кичмене мождине. Иако ови услови потичу из различитог порекла, он мисли да сви могу укључивати успавана кола која се могу поново активирати. "Било да то радите са матичним ћелијама, било да то радите са оптогенетиком, било да радите електродом, то ће бити будућност за лечење неуролошких болести."
Шест година након можданог удара, Цоонтз сада говори слободно, мада јој сада муж понекад мора помоћи да пронађе речи. Бол у раменима је нестала. Оде у теретану, опере посуђе с обје руке и одведе свог малодобног сина у шетњу колицима. За Цоонтз је мајчинство једна од највећих радости живота након можданог удара. Током трудноће вежбала је пет пута недељно како би могла да држи и купа, и да је изручи. Након толико медицинских поступака које није могла да контролише, овај пут осећала је: „Будна сам, видим, знам како желим да то буде“.
Њен син је сада стар 1 годину. „Мој муж га подиже и држи га изнад главе, а очигледно не могу то да урадим“, каже она. "Али ја ћу. Не знам када, али хоћу. Гарантујем. “
Претплатите се на часопис Смитхсониан за само 12 долара
Овај чланак је избор из децембарског броја часописа Смитхсониан
Купи
