Трепанација - техника уклањања костију из лобање стругањем, пиљењем, бушењем или длијетом - одавно је фасцинирала оне који су заинтересовани за тамнију страну медицинске историје. Једна прича о залихама је да је трепаннинг један од најстаријих третмана мигрене. Док проучавам историју мигрене, сигурно ми је увек привукла пажњу.
Реч трепанатион долази од грчког трипанона, што значи бура . Најстарије познате трепане лобање потјечу из отприлике 10 000 година прије Криста, а потјечу из сјеверне Африке. Постоје текстови о трепанацији у Хипократовим текстовима (5. век пре нове ере), када је коришћен у случајевима лома, епилепсије или парализе, а у другом веку ЦЕ Гален је у својим клиничким студијама написао о експериментима са трепанацијом на животињама.
Али разлози трепаннинга остају углавном непознати. Иако је познати лекар из 17. века Вилијам Харви можда сугерисао да се поступак користи за мигрене, новији аутори су признали да има мало доказа који би то сугерисали. Па одакле је дошла ова истрајна идеја?
**********
Лобања Инка која приказује трепаннинг (© Веллцоме Цоллецтион) Прави извор мита изгледа да је дошао много касније. 1902. године, часопис за менталну науку објавио је предавање сер Томаса Лаудера Брунтона, лондонског лекара, познатог по свом раду на фармакологији и идејама о патологији мигрене. Предавање је мешало неуролошку теорију и антропологију фотеља и кретало се у распону од тема, укључујући предочњаке, телепатију, хипнотизам, халуцинације и епилептичку и мигренозну ауру. У једном запаженом пасусу Брунтон је предложио да визије вила и звук њихових звона нису „ништа више“ него цик-цак мигрене и звучне резултате стимулације нервног центра.
Брунтон је предложио да се за време лечења мигрене праве отвори укопани у лубање старог каменог доба. Његов предлог уследио је са великим узбуђењем током 1870-их, када је француски лекар и антрополог Паул Броца тврдио да се древне лобање откривене у Перуу и Француској нису само хируршки отвориле током живота како би се ослободили зли духови, већ да су пацијенти преживели. Брунтону се чинило очигледним да ће рупе бити направљене на захтјев оболелих од мигрене како би „пустили главобољу“. Написао је:
Јер, када бол од главобоље постане готово неподношљиво јака, понекад се појави инстинктивна жеља или да се снажно удари о месту у нади да ће ублажити бол, или да би желела да се уради нека операција за уклањање бола.
Француски хирург Јуст Луцас-Цхампонниере тврдио је 1878. године да су неки острвљани Јужног мора и даље обављали сличан поступак, али у суштини Брунтонове идеје о трепаннингу биле су маштовите колико и његове мисли о вилама.
Ипак, теорија је стекла привлачност. 1913. године, светски познати амерички лекар Вилијам Ослер поновио је да су операције трепанације коришћене „за епилепсију, инфантилне конвулзије, главобољу и разне мождане болести за које се верује да су узроковане заточеним демонима“. До 1931. године, Т Вилсон Парри (који је био делимично према властитом необичном експерименту) је у часопису Тхе Ланцет образложио да, будући да велики број ловачких лобања који су пронађени широм Француске не може све бити урачунат епилепсијом, тај поступак се такође мора користити протјерати „друге ђаволе“. Предложио је да то укључује поремећаје са "узнемирујућим" симптомима главе као што су мигрена, вртоглавица, "и ометајући звукови главе".
**********
Трепаннинг се током историје користио за лечење епилепсије, хидроцефалуса и менталних поремећаја. (веллпхото / Схуттерстоцк.цом) Ако су викторијанске теорије о древној трепанацији од мигрене углавном спекулативне, постоје докази да се у лубањама рупе мигрене помало приближавају кући. 1936., Алфред Голтман, лекар из Тенесија, приметио је нешто необично код жене са мигреном коју је лечила од алергија.
У левој фронталној регији лобање, жена је имала депресију, пречника инча, са израженом концентрацијом крвних судова. Четири године раније примљена је на негу др Рафаела Еустаце Семмеса, првог неурохирурга у Мемпхису, који је тренирао под Харвеием Цусхингом, америчким „оцем“ модерне неурохирургије. Семмес је избушио мали кружни отвор познат као "рупа" током једне од жестоких главобоља, док је била под локалном анестезијом. Док је отварао густу мембрану која окружује мозак, „количина течности исцурила под повећаним притиском“. Није било доказа о тумору.
Ово се сада чини забрињавајућом ером у експерименталној интервенционистичкој неурохирургији. Између 1890-их и 1920-их, неки хирурзи вјеровали су да операција мозга може „излијечити“ наслијеђене криминалне тенденције. Деца која су упућивали судови за малолетнике оперирана су у покушају да се ослободе „притиска на мозак“, процедура са стопом смртности до 42%. До 1930-их фронтална лоботомија се појавила као лечење менталних болести.
Семмесова пацијентица преживела је операцију, али њене мигрене нису престале. Голтман је приметила да је за време главобоље депресија коју је напустила операција почела да се попуњава. Како се напад мигрене завршио, отеклина би се смањила. Голтманова запажања помогла су да утичу на широко прихватање теорије која би доминирала у разумевању мигрене све до 1970-их: да порекло мигрене мора бити васкуларно, а карактерише је дилатација крвних судова током напада.
Док сада мигрену доживљавамо као неуролошку, остаје још пуно тога да се открије о њеним узроцима и механизмима у мозгу. На неки начин се трепаннинг чини логичним одговором на интензиван бол од мигрене. Као што Андрев Леви у свом мемоару напомиње: „Миграцијску главу желе разрезати; чезне за отварањем. "То, наравно, не значи да би требало бити.
Овај чланак је првобитно објављен у часопису Тхе Цонверсатион.
Катхерине Фокхалл, предавач историје, Универзитет у Леицестеру
