Робот да Винци се ниже. Фотографија је љубазношћу интуитивног хируршког
Прошле јесени купци испред Мацијеве продавнице у Бостону добили су прилику да тестирају робота. Позвани су, поздравници из Бригхама и Женске болнице, да седну за конзолу и померају руку машине на исти начин на који би хирурзи радили у операцијској сали.
И зашто не? Шта врхунска медицина каже више од роботске хирургије? Кога не би импресионирала болница у којој роботске руке са свом прецизношћу замењују руке хирурга?
Хирурзи, наравно, управљају роботима на рачунарима на којима је све увећано у 3Д, али стварно сечење врши машина. А то значи и мање рез, мање компликација и бржи опоравак.
Обично.
Али почетком ове године, Управа за храну и лекове (ФДА) започела је анкетирање лекара који користе роботе у операцијској сали познати као да Винци хируршки систем. Истрагу је покренуо скок инцидената у које су учествовали роботи да Винци, до 500 током 2012. године.
Калифорнијска компанија која прави да Винци, Интуитивни хируршки, каже да шиљак има везе са променом у начину пријављивања инцидената, за разлику од проблема са његовим роботима. Такође је тачно да се операција робота ради много чешће - прошле године је у САД-у урађено готово 370.000 поступака, што је три и по пута више него у 2008. години.
А процедуре су све сложеније. У почетку су се роботи користили превасходно за операције простате, а затим и за хистеректомију. Сада уклањају жучни мехур, поправљају срчане залиске, смањују стомак за време операције мршављења, чак и руковање трансплантацијама органа.
Нељубазни резови
Није изненађујуће да је истраживање ФДА изазвало вртлог питања о машинској медицини. Да ли су болнице, у потреби да оправдају трошак од 1, 5 милиона долара, непотребно убрзале своју употребу? Да ли је Интуитивни хируршки ставио довољно пажње на лекаре који се обучавају на машинама под надзором? А колико је тренинга довољно?
Није неуобичајен сценарио за технолошке иновације. Нови производ се агресивно пласира компанијама - у овом случају болницама - и одушевљено одговарају, бар делимично јер не желе пропустити следећу велику ствар.
Али, да ли је новији увек бољи? Студија објављена недавно у Тхе Јоурнал оф тхе Америцан Медицал Ассоциатион, упоређивала је резултате код 264.758 жена које су имале или лапароскопске или роботски асистиране хистеректомије у 441 различитим болницама између 2007. и 2010. Ниједна метода није инвазивна.
Али истраживачи нису открили општу разлику у стопама компликација између две методе, нити разлике у брзини трансфузије крви. Једина велика разлика између њих двојице је цена - роботска хирургија кошта једну трећину више од лапароскопске хирургије.
Онда је ствар лабављења стандарда обуке. Када је ФДА допустила продају система да Винци 2000. године, била је у процесу названом „обавештавање о претпродаји“. Тврдећи да су нови уређаји слични онима који су већ на тржишту, произвођачи се могу изузети од ригорозних суђења и тешких захтева. . У овом случају, од интуитивне хируршке се није формално тражило да нуди програме обуке за хирурге.
Компанија је рекла ФДА-у да планира да захтева испит од 70 предмета и тродневни тренинг за лекаре. Али, како је недавно приметио чланак Нев Иорк Тимеса, Интуитив је променио своју политику само две године касније. Уместо тога, хирурзи су захтевали да прођу онлајн квиз са 10 питања и проведу само дан у практичној обуци.
Дакле, на крају, болнице морају да успоставе стандарде за обуку. Али у налету да прихвате будућност, они могу бити у искушењу да избегну превише захтевност. У једном случају из 2008. који је резултирао тужбом против Интуитивне, пацијент је претрпео озбиљне компликације, укључујући импотенцију и инконтиненцију, док му је уклоњена простата. Испоставило се да хирург никада прије није радио роботску операцију без надзора.
Истраживач из болнице Јохнс Хопкинс, доктор Мартин Макари, који је раније критиковао болнице због прекомерног рада на роботским операцијама на њиховим веб локацијама, ускоро је изашло још једно истраживање које сугерише да су проблеми који укључују роботе да Винци недовољно пријављени. „Брзо усвајање роботске хирургије“, тврди он, „изведено је, углавном, без одговарајуће процене“.
Др Давид Самади, шеф роботике и минимално инвазивне хирургије на Медицинској школи Моунт Синаи у Њујорку, има другачији начин гледања на роботску хирургију: „Добар возач у Ламборгхинију ће победити НАСЦАР. Али неко ко није добар возач у Ламборгхинију ... он ће бацити аутомобил и можда се убити. "
Роботи се дижу
Ево неких других начина на којима се роботи користе у болницама:
- Средње старе бактерије: Љекари у болници Јохнс Хопкинс у Балтимору претворили су се у роботе да узму супер-бубице који су постали таква пријетња од ширења опасних инфекција међу пацијентима. Након што је болничка соба затворена, роботи проводе наредних пола сата распршујући маглу водоник пероксида по свакој површини. Друге болнице користе другачији приступ у суочавању са гадним бактеријама - користе роботе који затварају микробе сноповима ултраљубичастог светла.
- И ви ћете моћи да видите своје лице на скалпелу: ГЕ развија робота који ће алате операцијске собе одржавати стерилним и организованим. Уместо да се ослањају на људе који то раде ручно - што очигледно није најефикаснији процес - робот ће препознавањем јединственог кодирања на сваком комаду опреме моћи да сортира скалпеле из стезаљки са маказа, стерилише их и све испоручи оперативним соба.
- Наопако, без кревета: Рана ове године ФДА је одобрила медицинског робота званог РП-ВИТА, који су развили иРобот и ИнТоуцх Хеалтх. Машина се креће по болници у собама пацијената које је лекар одредио. Једном у соби, преко видео екрана робота повезује лекара са пацијентом или болничким особљем.
- Систем пријатеља: Истраживачи са Универзитета Цолумбиа открили су да су оцене боли код хоспитализоване деце значајно пале када су комуницирали са „терапеутским друговима роботима“.
Видео бонус: Кад је да Винци добар, то је јако, веома добро. Ево видео хирурга који користи једног за огуљење грожђа.
Видео бонус бонус: У реду, додуше, ово нема никакве везе са роботском хирургијом, али то је тренутно најзанимљивији видео запис о роботима на мрежи - импресивна, али помало језива демонстрација Бостон Динамицс-овог „Петмана“ у опреми.
Више са Смитхсониан.цом
Играчи су у роботској хирургији бољи од студената
Роботи добијају људски додир
