Пре три године, 18-годишњи мушкарац се у тмурним околностима пријавио у јужноафричку болницу. Недавно је био подвргнут ритуалном обрезивању, али поступак није добро прошао. Пенис му је био превише чврсто омотан, због чега је подлегао некрози. Ускоро се појавила гангрена опасна по живот. Младић се спасио да би се спасио тог дана и ампутирао му пенис.
Сличан садржај
- Први пут икад, жена са пресађеним материцом је родила бебу
- Обрезивање може да помогне ширењу ширења ХИВ-а
Његова прича има срећнији крај него што можете очекивати. Прошле недеље, лекари са Универзитета Стелленбосцх и болнице Тигерберг објавили су да је младић постао прималац прве успешне трансплантације пениса на свету. Поступак је обављен у децембру, а чини се да је мушкарац сада потпуно опоравио и ужива у потпуно функционалном пенису. „Овај момак је сада самоуверен, стварно се враћа мушкарцу“, каже вођа операције Андре ван дер Мерве, шеф одељења урологије на универзитету. „Утицај који је трансплантација имала на овог човека показао ми је да пројекат заиста вреди.“
Нитко не зна колико се ампутација пениса догоди сваке године у Јужној Африци, али болнице западног стила годишње примају око 250 пацијената чије крчење обрезивањем на крају доводи до губитка органа. Прави број, међутим, "мора бити у хиљадама", каже ван дер Мерве, темељен на културним традицијама које стоје иза овог стања. "Уверени смо да је ово само врх леденог брега, јер иницирани не треба да долазе код западних лекара."
Ритуално обрезивање мушкараца, које практикују одређене етничке групе у Јужној Африци, делује као својеврсни обред проласка младића. Традиционално, тинејџери похађају школе обрезивања где им се пружају инструкције о сексуалном образовању и породичним вредностима. На крају тог процеса се обрезују. „То је позитивна ствар, у свом предвиђеном облику“, каже ван дер Мерве.
Међутим, проблеми су започели последњих година, како су се некада сродне заједнице почеле деградирати и старе традиције су пропадале. Данас људи који изводе обрезивање често имају мало обуке. Они наплаћују претјеране цијене за опасну операцију, која подразумијева умотавање пениса у његову базу како би се зауставио проток крви прије уклањања препуција. Кад се пенис замота прејако, ствари иду по злу.
Понекад гангренски пениси отпадају сами. Сваке године, приче су погодиле и вести о мушкарцима који су умрли од своје инфекције, након што су одбили да посете западну болницу из страха да ће их одбацити. Неке које потраже помоћ одврате сестре које потичу из исте културе. И други, неспособни да се носе са срамотом, почине самоубиство након што су изгубили пенис. Они који преживе да изгубе заражени пенис често не кажу родбини или родитељима. Живјети с том тајном значи да увијек морају бити опрезни када ће користити купаоницу или се пресвлачити пред другима, а то им спречава да наставе романтичне везе. „То су момци који имају 18 или 19 година и који се сада доживљавају као неуспеси у њиховим властитим традицијама“, каже ван дер Мерве. "Стигматизовани су на најтежи могући начин."
Жељени донатори
Ван дер Мерве се заинтересовао за овај проблем још 2010. године и полако је саградио тим пластичних хирурга, координатора трансплантације, имунолога, анестезиолога, позоришних сестара, етичара и психолога који су такође веровали да трансплантацију пениса вреди истражити. Почели су радећи са кадровима у лабораторији, постајући сигурни да су разумели све нове и додатне недостатке ове нове врсте трансплантације. Сви тестови и етички прегледи су прошли добро, и убрзо су стекли одобрење за започињање клиничког испитивања на људима.
Тада су погодили велику блокаду пута: Једноставно нису могли да пронађу донатора. "Мислим да постоји пуно емоционалне гравитације која иде уз оргуље", каже ван дер Мерве. "Психологија се протеже дубље него што ми то желимо да признамо у свакодневном животу."
У Јужној Африци, чак и ако се мушкарац пријави као давалац органа, његова породица мора да коначно изда писмено одобрење тог захтева након његове смрти. Поново, породице су одбиле да размисле о одустајању од пениса преминулог оца, брата, мужа или сина. „Не могу ни да пребројим колико нас нема. Било је врло фрустрирајуће ", каже ван дер Мерве. "Људи једноставно не желе да њихови рођаци иду у гроб без пениса."
Тада се појавила идеја. Ван дер Мерве понудио је да уместо свог донатора направи лажни пенис - начин да сачува покојниково достојанство, истовремено му омогућавајући да учини једно коначно добро дело. „Људи су одједном размишљали о захтеву, уместо да су само грубо рекли„ не “, каже ван дер Мерве. Четвртог или петог покушаја - годину и по дана након што су започели потрагу за донором - једна породица је коначно рекла да, пуну донацију пениса.
Друга шанса
Колико су ван дер Мерве и његове колеге свесни, нико раније није извршио трансплантацију пениса која је дугорочно била успешна. Један извештај објављен у Кини пре неколико година детаљно је описао такву операцију, али на пенису се очигледно развила некроза, можда зато што су је кинески лекари загревали инфрацрвеном лампом одмах након операције и пребрзо повећали његове метаболичке потребе. У коначници је тај орган морао бити уклоњен. Други истраживачи покушали су трансплантацију на пацовима, али никада код живих људи.
Младић у Јужној Африци који је примио трансплантацију није био први на листи чекања, али његова крвна група и имунолошки тестови показали су се најближе донору, што значи да је његов ризик одбацивања органа био најмањи. Операција, која је трајала девет сати и у којој је учествовало пет хирурга, била је једноставна, али не и без њених уских позива.
Да би обавили трансплантацију, хирурзи су отворили човеково постојеће стабло пениса и хируршки га изрезали како би открили еректилна тела и уретру у себи. Испоставило се да су тешке инфекције пацијента након његовог обрезивања потпуно уништиле, што их чини неупотребљивим за повезивање органа донора. Али хирурзи су импровизовали, повлачећи једну од његових трбушних артерија до пениса и регрутујући другу која се налазила у близини, и уместо њих, повезали их. Поред компликација, у првим сатима операције развио се угрушак крви у једној од артерија, али хирурзи су га ухватили и уклонили пре него што је могао да проузрокује оштећење.
Након операције, тим је пацијенту дао лекове за повећање дотока крви у његов нови пенис, који је неко време након операције био прикључен на катетер и спречио да постане ерекционалан. После месец дана боравка у болници, лекари су послали мушкарца кући, а тим је једноставно морао да сачека да види да ли ће му тело однети нови пенис. У једном тренутку пацијент је развио хематом - скуп крви изван крвне жиле - коју су лекари морали да евакуишу. Дио коже на дну пениса се такође зарази и морао је да се уклони. Али у целини, ствари су ишле изненађујуће добро. "У овој фази пенис је невероватно добро подношен", каже ван дер Мерве. Мушкарац може нормално уринирати, постати усправан и ејакулирати.
Та клиничка евалуација се такође примењује и психолошки. "Оно што је толико невероватно код овог конкретног момка јесте да је он стварно само затворио врата за собом и радује се", наставља ван дер Мерве. "Потпуно је прихватио ово као свој пенис - не размишља ни да припада неком другом." Ван дер Мерве додаје да је изгледа и да је младићева девојка то прихватила. Ипак, она вероватно може прославити успех; Ван дер Мерве не мисли да су његови родитељи икада сазнали да чак има проблем са првобитним обрезивањем.
Овим првим успехом ван дер Мерве се нада да ће процес регрутовања донатора постати нешто лакши, те да ће ускоро моћи да се обави још операција за остале мушкарце са листе чекања. Такође верује да ће бити само питање времена пре него што болнице широм света сами испробају процедуру. Такође би се потенцијално могао користити за операције премештања жена у мушкарца, али то би зависило од проналажења начина како правилно везати пенис. Ван дер Мерве се такође пита да ли ће клиторисни клиц успети да створи довољан проток крви да би се постигла пуна ерекција, мада би могло бити могуће и извлачење додатних артерија, као што је то учинио његов тим за младића.
За сада је овај поступак најперспективнији за мушкарце који су изгубили пенисе од рака, бојних повреда или несрећа. Од тренутка када су се појавиле вести о операцији, ван дер Мерве је примио бројне поруке од људи који се надају. "Један човек из САД-а ме је послао е-поштом и рекао да му је живот неподношљив. Имао је пањев не много дужи од оних из [потученог] обредног обрезивања", каже ван дер Мерве. "Осјећам се за људе попут њега и мислим да треба извршити трансплантацију, уколико прихвате ризик и буду добри кандидати."
