Шта ако узимање апсолутно безопасне материје може да вас разболи? Шта ако таблета шећера изазове осећај мучнине или је лажна доза лактозе покренула нежељене стомачне симптоме код пацијената који не подносе лактозу?
Сличан садржај
- Мигренски главобоље и изузетна моћ плацеба
Чудна истина о медицини и мозгу је да они често комуницирају на потпуно непредвидиве и контратуктивне начине. Нигде то није истинито него са збуњујућим феноменом познатим као ноцебо ефекат.
Већина нас већ зна за ефекат плацеба. Као део медицинских студија, контролној групи се обично даје инертна супстанца (обично пилула шећера) која пружа основну основу за коју истраживачи могу да упореде ефикасност новог лека који се тестира. Члановима ове групе се каже да је плацебо стваран - и зачудо, понекад доживе стварно побољшање својих симптома, једноставно зато што очекују да ће им лек олакшати осећај.
Супротна тенденција - и она коју је истраживачка заједница увелико превидјела - је ефект ноцеба. Једноставно речено, то је феномен у којем инертне супстанце или пуке сугестије супстанци заправо изазивају негативне ефекте код пацијента или учесника истраживања. За неке је довољно да буду информисани о пилулама или потенцијалним нежељеним ефектима поступка да појаве симптоме у стварном животу. Као и плацебо ефекат, још увек се слабо разуме и сматра се да га може створити комбинација Павловићевог кондиционирања и реакција на очекивања.
Прошле недеље су истраживачи са Техничког универзитета у Минхену у Немачкој објавили један од најопширнијих прегледа до сада о ефекту ноцеба. Рашчлањујући 31 емпиријску студију која је укључила тај феномен, они су испитали основне биолошке механизме и проблеме које он изазива код лекара и истраживача у клиничкој пракси. Њихов закључак: иако збуњујући, ефекат ноцеба је изненађујуће уобичајен и требало би да га свакодневно узимају у обзир медицински професионалци.
У многим експериментима које су анализирали сугестија или очекивање бола довело је до значајног повећања количине негативних нуспојава које су искусили учесници. На пример, у једној студији, 50 људи који су патили од хроничног бола у леђима добили су тест флексибилности. Половини су претходно рекли да тест може проузроковати неке болове, док остали нису. После тога, прва група је пријавила знатно већу количину бола, упркос томе што је издржала потпуно исти поступак.
У другом експерименту, лек финастерид примењен је за ублажавање симптома болести простате, а половини учесника је речено да може изазвати еректилну дисфункцију, док је друга половина држана у мраку. Четрдесет четири одсто прве групе известило је да је доживело ЕД, у поређењу са само 15 процената неинформисане групе.
Ефекат ноцеба можда је чак и довољно моћан да убије. У једној студији случаја, истраживачи су приметили појединца који је покушао извршити самоубиство гутањем 26 таблета. Иако су то биле само плацебо таблете без биолошког механизма који могу наштетити пацијенту чак и при тако високој дози, он је доживео опасно низак крвни притисак и захтевао је да се убризгавају течности у течности, засновано искључиво на уверењу да би предозирање таблета било смртоносно. Након што је откривено да су то таблете са шећером, симптоми су брзо нестали.
Истраживачи сугерирају да љекари преиспитују конвенционална увјерења о управљању болом како би избјегли појачавање болних нуспојава. Обично се мисли да је правилно припремити пацијента за бол - на пример, „ово би могло прилично бољети“ - најбољи начин да се анксиозност сведе на минимум, па пацијент зна шта треба да очекује. Али један анализирани експеримент показао је да су саме речи које је лекар користио пре него што је убризгао радиографске материје утицале на количину доживљеног бола. Што се чешће изговарају речи „убод“, „гори“, „боли“, „лоше“ и „бол“, то више пацијената осећају нелагодност.
Наравно, покушај да се избегне овакав сценарио доводи лекара у етичку дилему - ограничавање нелагодности пацијента могло би бити у супротности са обавештавањем о процедури. Како би се кретали по овој напетости, аутори студије саветују лекаре да нагласе позитивне ефекте (преформулишући упозорења у изразе као што је „већина пацијената добро толерише“) и, у неким случајевима, заправо добију дозволу од пацијената да их држе у мраку. одређене благе нуспојаве.
Испоставило се како да схватимо како да се носимо са страховима и стрепњама пацијената може бити једнако тешко као и борба са стварним болестима и инфекцијама. Изненађујући закључак до којег бисте могли доћи након што сазнате о ефекту ноцеба? Оно што не знате не може вам наудити.
