Овај чланак је из часописа Глобал Хеалтх НОВ, вести са вести и е-билтена из радног дана у издању Јохнс Хопкинс Блоомберг школе за јавно здравље.
Грипа плени на слаб имуни систем - и слаб здравствени систем.
Када дође до следеће пандемије грипа, успешан одговор државе зависи од снажних здравствених ресурса, инфраструктуре и лидерства.
То значи да ће многе земље у развоју које се већ боре за пружање адекватне здравствене заштите вероватно бити претеране. И развијене земље - са добро обученом радном снагом, ефикасним системима за надзор болести и напредним здравственим установама - могле би бити гурнуте до својих граница.
Рано откривање вируса од пресудног је значаја за мобилизацију ефикасног јавног здравственог одговора, али многе земље са малим примањима труде се да се придржавају стандарда за надзор грипа СЗО. "Сама идентификација ће бити изазовна за већину земаља у развоју, " каже Циро Угарте, др. Мед., Директор ПАХО-овог Одељења за припремност у ванредним ситуацијама и помоћ у катастрофама.
Једноставна дијагноза грипа неће бити довољна; Карактеризација соја је потребна за ефикасно лечење болести и развој вакцинације, каже он. На пример, типична сезонска грипа неће захтевати хитне мере за смањење преноса (затварање школа или јавних установа) које би могле бити потребне у пандемији.
Угарте очекује значајна кашњења у идентификацији у земљама сиромашним ресурсима, где домови здравља морају уручити узорке националним или међународним лабораторијама на тестирање. Таква кашњења успоравају одговор на епидемију Х1Н1 2009. године, објашњава Угарте, када су мексички узорци вируса први пут послати у ЦДЦ. Због заостатка ЦДЦ-а, узорци су морали бити обрађени у Канади. "Открили смо истог дана када је Мексико прогласио [ванредном ситуацијом] да је у Бразилу и неколико других земаља већ било случајева", каже Угарте, напомињући да је ово одложено координисано регионално реаговање.
То не представља добро за следећу пандемију. „Јасно је да ћемо се налазити иза таласа“, каже Угарте, „и једини начин да то надокнадимо ће [зависити] од капацитета здравствених служби“.
Студија Лансета из 2006. године која је проценила смртност у пандемији на скали од грипа из 1918. године, предвиђала је 62 милиона смртних случајева и одражавала је јаз између богатих и сиромашних земаља. Више од 96 одсто предвиђених случајева смрти десиће се у земљама у развоју. Модел је представљао упечатљив несразмјерни смртност на југу на глобалном нивоу, дијелом и због капацитета здравствених система, али и због превладавања постојећих стања, попут ХИВ-а или неухрањености, који повећавају ризик од смрти међу обољелима од грипа.
Земље са високим приходима боље су опремљене за управљање епидемијем, јер њихови здравствени системи лакше могу пружити негу, попут рехидратације, антивирусних лекова или скупих респираторних терапија, објаснио је Паул Спиегел, др. Мед., МПХ, директор Јохнс Хопкинс Центра за хуманитарно здравље. Ипак, чак и земље попут Канаде или Велике Британије, које се хвале универзалном здравственом заштитом, бориле би се против посебно вирулентног грипа, каже Спиегел. "Ако се ради о изразито тешкој пандемији, количина људи којима ће бити потребна нега на ИЦУ, количина вентилационих машина које су потребне, биће огромна", каже он.
Свеобухватни акциони планови, засновани на прописима ВХО-а и проценама за процену спремности земље да одговори на епидемију, представљају камен координираног глобалног одговора, каже он. „У неким земљама нема довољно стручности и капацитета да би се испунили циљеви акционог плана“, каже Спиегел. "Међународне организације, заједно са оним земљама које имају већи капацитет и стручност, морају заједно да раде на подршци тих влада."
Кризе такође погоршавају постојеће разлике између земаља - ситуацију која се суочава и са сиромашним и богатим нацијама. Један пример групе спремне за неправедно лечење грипа: Рохингиа у Бурми (Мјанмар). „Квалитет неге коју би пружали у својој земљи био би врло различит од будистичке већинске групе, “ каже Спиегел, „и мислим да то није јединствено за Мјанмар“.
Током епидемије Х1Н1 2009. амерички истражитељи документовали су разлике у изложености, осетљивости и лечењу међу латиноамеричким и афроамеричким становништвом. Хиспаноамериканци су имали непропорционални ризик од излагања и најсиромашнији приступ нези, док су Афроамериканци показали већу подложност компликацијама грипа.
Недокументирани имигранти, због свог статуса, могу одгодити или ускратити им заштиту, каже Спиегел. Третирање таквих група у коначници служи националном интересу: „То постаје неопходно да бисте заштитили сопствено становништво.“
