„Не очекујемо да ће ваш син преживети ноћ. Требао би се припремити збогом. "
Сличан садржај
- Овај робот из осамнаестог века заправо користи дисање за свирање флауте
Никада нећу заборавити поглед тјескобе у младим љекарима у очи док је преносио вијести. Његове речи отвориле су ми рану у срцу која још увек крвари кад се сетим те вечери у априлу 2006. године - оне ноћи када је мој син Адам пао у кому. Управо смо путовали хитном помоћи из наше мале сеоске болнице у већу, боље опремљену медицинску установу у Портланду у држави Маине, удаљеној готово два сата. Био је то ризичан трансфер, али били смо уверени да је то најбољи ударац мог сина. Сада нисам могао да одустанем.
Дакле, уместо збогом, донела сам свесну одлуку да се окупим за своје дете. И знао сам да ће и Адам то учинити. Био је борац - дете које је превазишло препреке и пркосило било чему што је покушало да га обузда. Заједно смо залутали у ИЦУ.
Постоје тренуци када још увек могу да осетим топлину машина које се стежу око нас. Да бих одвратила пажњу од огромне сложености цеви, жица и дуге треперавћих светла, темпирала сам сопствено дисање успоном и падом његовог вентилатора. И гледао сам. Гледао сам свако отицање његових груди, свако ситно трзање његових руку. Пратио сам линију екрана са бројевима који се повећавају и смањују, учио од медицинских сестара шта је добро и на шта треба да се позабави. Када је дошло до промене, било које промене, није било важно колико велика или мала, известио сам своја открића медицинском особљу. Једини пут кад сам га напустио био сам ноћу - не по избору, према болничкој политици. Пријатељица ми је дозволила да останем у њеном празном стану само неколико километара даље. Уштедјели смо сате путовања и одласка од сина предуго. Није много породица у нашој ситуацији ово среће.
Адам је остао у коми пет дана, пре него што му је дијагностификована неидентификована вирусна инфекција која је довела до појаве Гуиллаин-Барре синдрома, ретког поремећаја у којем имуни систем тела напада периферни нервни систем. Провео је месец дана у болници опорављајући се од ове исцрпљујуће болести. Као породица, морали смо да водимо живот јер је половина нас била ван куће. Нисмо имали другу опцију.
Од нашег искуства пре више од десет година, појавио се потенцијал телемедицине - који омогућава даљинску дијагностику и лечење пацијената. Често сам се питао да ли би та технологија била доступна када је Адам болестан, да ли би добио бржу дијагнозу? Да ли бисмо могли да останемо ближе кући? Према новој студији, одговор на обоје је „да“. Ово револуционарно истраживање спроведено у клиничкој болници Маио у Аризони прво је питање да ли медицински радници морају да буду у истој соби као пацијент, или ако роботска телемедицина може користи се за успешно довршавање процене некога у коматозном стању.
У 15-месечном истраживању, под водством Барт Демаерсцхалка, професора неурологије на Медицинском факултету Клинике Маио и директора синхроне телемедицине у Центру за повезано повезано лечење Маио у Роцхестеру, Миннесота, обухваћено је 100 пацијената различитих нивоа коме. Пацијенти су прошли процјене користећи двије уско повезане љествице: Гласгов Цома Сцале (ГЦС) и Фулл Оутлине оф УнРеспоинитинесс (ФОУР). ГЦС мери отварање очију, вербални одговор и моторички одговор, са резултатима у распону између 3 (тешка) и 15 (блага). ФОУР оцена је скала са 17 бодова (са потенцијалним резултатима у распону од 0 до 16) која процењује реакцију очију, реакцију мотора, рефлекс мозга и дисање.
Сваком пацијенту је додељен пар неуролога. Један је додељен поред кревета пацијента у ИЦУ, а други је смештен у канцеларију у неуролошком центру где су имали приступ радној станици за рачунаре. Они су истовремено обављали своје неуролошке процене, од којих је један урадио нормалну оцену при кревету, а други помоћу роботске телемедицине. Сваки пар је самостално поднио резултат. Разлике између укупног броја кревета и удаљених ГЦС и ФОУР резултата биле су тривијалне. Средњи укупни резултат ГЦС-а код кревета био је 7, 5, док је онај који је вођен на даљину износио 7, 23; разлика од 0, 25. Слично томе, просјечни ФОУР укупни резултат код кревета био је 9, 63 у поређењу са удаљеним резултатом 9, 21; разлика од само 0, 40.
„Ова студија је значајна у смислу да покушава повезати телемедицину са физикалним прегледом, што је историјска слаба тачка“, каже Даниел Холена, доцент за хирургију и ко-директор тима за брзо реаговање у одељењу трауматологије, хируршко критично збрињавање и хитна хируршка интервенција на болници Универзитета у Пенсилванији. "Добар је посао јер је то могућност."
Роботска телеприсутност, попут оне која се користи у студији, је најсофистициранија врста телемедицинске технологије која се данас користи. Поред аудио-видео везе, ове високе, вертикалне јединице, које у свом обрисаном облику подсећају на античка улична светла, даљински се контролишу помоћу радне површине, лаптопа или мобилног уређаја. Могу се унапред програмирати да самостално возе или да режим вожње може прекорачити и контролисати појединац, смештен у истој згради или стотинама или хиљадама километара, помоћу џојстика или тастатуре. Медицински радници на лицу места могу прикључити периферне уређаје у јединице како би директно проширили могућности даљинског лекара осим аудио-визуелног. На пример, медицинска сестра може убацити стетоскоп у робота и потом један стетоскоп поставити на пацијентову грудима, тако да је неуролог на радној станици могао директно да чује звуке даха или срца као да су крај кревета.
Тренутна студија представља проширење претходних истраживања телестрока спроведених на Клиници Маио, урађених у светлу великог неслагања између урбаних и руралних подручја у погледу експертизе у клиничким неуролошким наукама, како у погледу броја неуролога, тако и неурохирурга. "У Аризони смо открили да су се неуролошки и мождани центри углавном налазили у метрополама Пхоеник и Туцсон, а већина остатка државе није имала никакав приступ неуролошкој експертизи", каже Демаерсцхалк. „Пацијенти су пребачени из малих болница у сеоским заједницама у веће центре када је било неуролошких хитних случајева, попут можданог удара, који су често прекасно стизали да би им било омогућено било какво лечење.“
Многи од лечења пацијената у коми могу се започети у удаљеној болници ако лекар хитне помоћи ради заједно с неурологом или неурохирургом путем телемедицине. Ово омогућава ранију дијагнозу и план лечења, па чак може и трансфер учинити потпуно непотребним.
Иако опрема може бити скупа, више од 25.000 долара по јединици, телемедицина је исплатив начин неге у поређењу са традиционалним методологијама, а резултати се често побољшавају. Маио сада има зрелу, вишестепену телемедицинску мрежу, која обухвата готово 50 болница у девет држава. Ови учесници су опремљени роботима које Маио поседује и користи, а који им омогућавају приступ телепровидерима у Аризони, Флориди и Минесоти.
Отприлике 5.000 пацијената са неуролошким хитним случајевима лечи се годишње који би се иначе превезли стотинама километара у неуролошке центре. Помоћу телемедицине ова мрежа је остварила смањење од непотребних трансфера од 68 посто.
Демаерсцхалк и његов тим сада обраћају пажњу на подскупину пацијената у коми: онима који можда испуњавају критеријуме мождане смрти. „То је веома важно стање и постоје врло строги критеријуми за постављање те дијагнозе. Вјерујемо да би се процјена могла успјешно обавити путем телемедицине “, каже он.
Он такође верује да би увођење телемедицинских програма широм земље могло увелико побољшати наш здравствени систем. У законодавство је уведено неколико закона који би могли помоћи у поједностављивању овог процеса и умањити препреке за лекаре за практиковање телемедицине у недовољно подручним регионима у више држава.
За пацијенте, телемедицина значи најбољу могућу негу, што је раније могуће, без обзира где се налазе. За породице, као што је моја, то значи наду - чак и када се шансе морају побијати.
