Маларија, паразитска инфекција коју преносе комарци и која погађа око 3, 2 милијарде људи у 95 земаља, постала је у великој мери болест младих и сиромашних.
Због ефикасних лекова попут хлорокина и артемисинина, смртност од маларије опала је за око 60 процената у свету између 2000. и 2015. године. Америка и Африка доживеле су највећа побољшања.
Ипак, у 2016. години пријављено је 216 милиона нових случајева маларије, најновији доступни подаци. Већина њих се догодила у Нигерији, Демократској Републици Конго, Уганди, Обали Слоноваче и Мозамбику. А од 445.000 људи који су умрли од инфекције, око 70 процената су деца млађа од 5 година.
Ако је маларија излечива болест ефикасним лечењем, зашто и даље убија толико много људи?
**********
Наше истраживање фармацеутске индустрије открило је да је један од разлога сталне вируленције маларије у свету у развоју неефикасан лек. Заправо, у неким сиромашним афричким земљама многи лекови против маларије заправо су истекли, подстандардни или лажни.
У глобалу, око 200.000 смртних случајева које се могу спречити сваке године се догоди због лекова против маларије који не делују. Подстандардни и фалсификовани лекови могу бити одговорни за до 116.000 смрти од маларије годишње само у субсахарској Африци, према последњим проценама Светске здравствене организације.
Лажни фармацеутски лијекови су у порасту. Извештаји о фалсификованим или фалсификованим анти-малинарима порасли су за 90 процената у периоду од 2005. до 2010. године, према чланку из 2014. године објављеном у часопису Малариа Јоурнал.
Током 2012. године, истраживачки тим Националног института за здравство САД-а установио је да је око једне трећине лекова против маларије који се дистрибуирају у југоисточној Азији и субсахарској Африци лошег квалитета. Неколико година пре тога, пуних 44 процента залива против маларије у Сенегалу имало је неуспеле тестове контроле квалитета.
Све док су постојали ефикасни лекови, људи су производили лажне верзије. То је зато што је фалсификовање фармацеутских лекова профиталан посао за произвођаче. Ова илегална активност најчешће се дешава на местима са мало владиног надзора и ограниченим приступом сигурним, приступачним и висококвалитетним лековима.
У различитим извештајима је утврђено да многи лажни лекови потичу из Индије, а следе их Кина, Хонг Конг и Турска. Изгледа да неки произвођачи илегалних дрога имају везе са групама организованог криминала.
То је добар рекет: Јавни службеници у земљама у развоју у којима се дистрибуирају ови лекови обично се боре за откривање и истрагу злочина - а много мање против њега - због недостатка финансијских и регулаторних ограничења.
**********
Лажни лекови против маларије опћенито имитирају једну од две врсте уобичајених антималаријских лекова: кинине и артемисине.
Кинин и његови хемијски деривати изведени су из коре дрвета јужноамеричке квиноје. Артемисинин је изолован из различитих врста пелина. Оба лека, која коштају између 12 и 150 долара по курсу, доступна су пацијентима богатог света, али углавном су недоступна људима у земљама где је маларија најраспрострањенија.
Кинин је први пут коришћен за лечење маларије у 17. веку. Синтетички лекови на бази кинина постали су доступни почетком 20. века. Најчешћи је хлорокин.
Артемисинин је настао 1970-их, иако се стотинама година користио као традиционални кинески лек. У комбинацији са другим анти-маларијалима, то је сада примарно лечење маларије, већим делом зато што има мање јаке нуспојаве од кинина.
Комарци су само један проблем када је реч о маларији. Лажни лекови су још једно. (Атхит Перавонгметха / Ројтерс) **********
Лијекови лошег квалитета - не само за лијечење маларије, већ и генерално - обично спадају у три категорије.
Лекови могу бити фалсификовани, што значи да је лечење намерно и лажно погрешно обележено у погледу идентитета, извора или фармацеутског садржаја. Неки лажни лекови уопште не садрже активне састојке или их садрже у погрешним количинама. То је углавном превара да илегално зарађујете.
Лекови против маларије који се дистрибуирају у свету у развоју такође могу бити испод стандарда. Такве лекове производе легитимни произвођачи, али нису у складу са стандардима Светске здравствене организације. Често им недостаје артемисинина, кључног активног састојка.
Такви лекови, који се могу произвести намерно или ненамерно, не спречавају маларију код појединаца који их узимају. Што је још горе, они могу довести маларијског паразита да развије отпорност на лекове, што представља значајну опасност за све који живе на месту које је погодило маларија.
До сада је отпорност на лекове добијене из артемисинина пријављена само у југоисточној Азији, али лекари се боје да ће се отпор проширити.
Коначно, медицинска литература показује да су неки против маларијски лекови који се налазе у сиромашним земљама истекли до тренутка када дођу до потрошача или су оштећени изложени екстремним врућинама.
**********
Неефикасни третмани против маларије - било лажни, подстандардни или деградирани - такође су скупи за потрошаче и националне здравствене системе.
Пацијенти који нехотице купују неефикасне против маларијске лекове су без џепа за лекове који не раде ништа. Затим плаћају додатне третмане када први курс лека не успе.
Према Светској здравственој организацији, процењује се да ће поновљени медицински третмани због неефикасних лекова коштати субсахарске афричке пацијенте и здравствене пружатеље у целини око 38, 5 милиона долара годишње.
Проблем лажних и нестандардних лекова против маларије толико је распрострањен да су Светска здравствена организација, Глобални фонд и Америчка агенција за међународни развој израдили све смернице у вези са набавком лекова против маларије.
Овај чланак је првобитно објављен у часопису Тхе Цонверсатион.
Јацксон Тхомас, доцент / виши предавач на Фармацији, Универзитет у Цанберри
Ерин Валкер, научна сарадница у медицинској науци, Универзитет у Цанберри
Грегори Петерсон, замјеник декана (Истраживачки) Факултет здравља, Универзитет у Тасманији
Марк Наунтон, шеф фармације (2013-данас), Универзитет у Цанберри
