За сву сложену анализу разлога зашто трошкови здравствене заштите у Америци и даље расту, један велики разлог је прилично прозаичан - пуно људи једноставно не узима лекове.
Истраживање је открило да лекови прописани за лечење хроничних стања узимају правилно само отприлике половину времена, а да отприлике 20 до 30 процената времена пацијенти ни не попуњавају рецепте.
Последице су запањујуће. Према центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), оно што је познато као "непоштовање" резултира чак 125.000 смртних случајева годишње у САД-у, а финансијски трошкови - укључујући оне повезане са хоспитализацијама и лечењем у хитним случајевима - процењени су. између 100 и 300 милијарди долара годишње.
Разлози су разни. Неки желе да избегну нежељене ефекте лека. Неки не желе да их подсећају да су болесни. Други не могу себи да приуште да им плате. Али једно од најчешћих објашњења је да људи једноставно забораве.
Прошле недеље, најава да је ФДА први пут одобрила употребу „дигиталне пилуле“ која може сама да прати употребу пацијента потакнула је наду да би нови талас технолошких иновација могао да донесе значај у сузбијању неусклађености .
Лек, назван Абилифи МиЦите, користи се за лечење менталних поремећаја као што су шизофренија и биполарна болест. Активира се када мали сензор унутар таблете дође у контакт са желучаном киселином, због чега почиње да шаље сигнал фластеру дуж пацијентовог левог ребра. Закрпа се, пак, повезује са апликацијом за паметне телефоне која бележи када је пилула узета. Резултат је дигитални запис потрошених лекова.
Олакшавање лекова
Гиованни Траверсо сигурно цени обећање о дигиталним таблетама. Као истраживач на МИТ-у и гастроентеролог и инжењер биомедицине са Медицинског факултета Харвард и Бригхам и Женске болнице у Бостону, годинама се бори са изазовом непоштовања.
„Мислим да је дигитална пилула Абилифи узбудљива“, каже он. „То отвара нови начин праћења те популације пацијената. Биће занимљиво видети како заједница користи ово средство да би повећала здравље пацијената. “
Траверсо и тим научника са МИТ-а и Бригхам анд Вомен Хоспитал узели су нешто другачији приступ решавању тог проблема, један заснован на истраживањима која показују како често особа треба узимати лек може променити.
„Постоје студије о лековима који се користе свакодневно, недељно и месечно“, каже он. „Откривено је да када је лек мање прописан, људи имају већу вероватноћу да их узимају, чак и када га испружите једном недељно или чак једном месечно.“
Дакле, Траверсо и његов истраживачки тим фокусирали су се на начин да дрога остане у стомаку током дужег периода, омогућавајући спорије и продужено ослобађање лекова. Изазов је да све што орално узмете опћенито напусти тијело током једног дана.
Један од приступа био је развој система за гутање који Траверсо описује као да изгледа као морска звезда. Кључно је што се његових шест "кракова" - који садрже молекуле лекова - могу савити тако да се могу уклопити у капсулу. Једном када се капсула раствара у стомаку, морска звезда се отвара, а њен облик, величина и механичка својства омогућавају јој да се одупире гурању даље доле у дигестивном тракту. Након што су сви лекови ослобођени, материјал који држи руке на свом месту се раствара и они се одвајају и пролазе кроз тело. Каже да би једна од "звезда" могла да остане у људском стомаку једну до две недеље, а циљ је да се то продужи још дуже.
Траверсо је сарађивао са другим научницима на једном другом аспекту система за унос лекова који су уносљиви. То укључује употребу хидрогела - полимерних гелова са високим садржајем воде који се могу проширити када хидрирају и могу издржати желудачно окружење у стомаку. Капсула нормалне величине би се прогутала, а затим натекла до величине која би спречила да прође кроз танко црево. Ако би се појавили проблеми, попут алергијске реакције, пацијенту се може дати антидот који би проузроковао распад материјала.
„Гастрономска резиденција олакшава пријањање“, каже он. „Желимо олакшати људима да узимају лекове у дужем временском периоду.“
Питање приватности
Траверсо је такође сарађивао са другим научницима како би уочио како се сензори и електроника који могу гутати бежично напајају антену изван тела. Тако он разуме велики потенцијал дигиталних таблета и ингестибилних сензора, не само у појачавању лепљења, већ и у дугорочном праћењу виталних знакова или сигнала пацијената у ГИ тракту.
Такође цени изазове, нарочито бриге о приватности. Пацијенти који користе Абилифи МиЦите могу да се пошаљу подаци о њиховом придржавању директно лекарима.
„Као лекар, осећам да је ова информација корисна. Ако један од мојих пацијената не узима лекове, волео бих да знам и помогнем им да се снађу у том смеру “, напомиње Траверсо. „Али такође признајем да би се документација о непоштовању могла применити у сврхе осигурања. Потребне су нам заштитне мере које штите пацијенте, који су у овој ситуацији најугроженији. “
Други приступ суочавању са непоштовањем укључује боце и чепове са високотехнолошким таблетама. Ту је АдхереТецх, који производи боце са сензорима који могу да прате када се поклопац отвори и затвори, као и количину лекова који је још унутра. Ако пацијент пропусти дозу, подсећа га прво светло на боци, а затим звоно. Ако то не успе, пацијент прима текстуалну поруку или телефонски позив који се такође може послати члану породице или неговатељу.
Остале опције су Пиллси, поклопац флаше са омогућеним Блуетоотх-ом који упозорава пацијенте када је време да узму таблету кроз звук, трепереће светло и текстуалну поруку коју шаље мобилна апликација, и Виталити ГловЦап који се слично уклапа у стандардну боцу са таблетама и емитује ескалирајућу серију светла и звукова како би обавестио људе када су пропустили дозирање.
Паметне боце АдхереТецх-а не продају се директно потрошачима, већ компанија уместо тога сарађује са фармацеутским компанијама, апотекама и болницама, које их пружају пацијентима који имају често лечење веома скупих лекова, попут рака и ХИВ-а. Уређаји су дизајнирани и да прикупе много података о томе када и како конзистентно људи узимају лекове, за које компанија каже да могу помоћи лекарима и фармацеутским компанијама да боље разумеју колико добро - или не - пацијенти следе рецепте за различите лекове.
Постављају се, међутим, питања колико су ови уређаји заиста ефикасни. Оснивач и извршни директор АдхереТецх-а, Јосх Стеин, каже да властити подаци компаније указују на то да је његова бочица са таблетама побољшала приврженост пацијената у просеку 24 процента. Али истраживање фокусирано на ефикасност високотехнолошких чепова за боце у великој мери је утврдило да њихов утицај на непоштовање није баш значајан.
Једна недавна студија о 1.000 пацијената са затајењем срца открила је да чак и подсетници са ГловЦап поклопца и новчане награде за правовремено узимање лека нису направили велику разлику. И, рандомизовано клиничко испитивање у коме је учествовало више од 50.000 људи, утврдило је да ниједан од три уређаја за подсетник - поклопац боце са дигиталним тајмером, стандардни кутија за пилуле са одвојеним одељцима за различите дане у недељи или систем са прекидачима у које се људи укључе кад раде попијте пилулу - донео је много боље резултате у погледу придржавања него оно што се догодило у контролној групи без икаквих опомена.
Истраживачи у последњем истраживању закључили су да су "... уређаји можда ефикаснији ако су повезани са интервенцијама за обезбеђивање доследне употребе ..." Другим речима, сама технологија можда није довољна да мотивира пацијенте који имају потешкоћа да се придржавају њихових рецепата.
Још је прерано рећи да ли су дигиталне пилуле или системи за издавање лијекова дизајнирани да остану у стомаку одговор на изазов неспоштовања. Траверсо сматра да је превише сложено питање да би се могло решити једним приступом.
„Потребне су нам многе различите врсте интервенција да бисмо се позабавили непоштовањем“, каже он. „Важно је доћи до овога из многих углова.“
