Тренутно, већина појединаца који су подвргнути транскрипцији замене аортног залиска (ТАВР) - минимално инвазивна алтернатива операцији на отвореном срцу - су старији људи или су подложни сложеним компликацијама као што је болест бубрега. Захваљујући пару нових студија објављених у часопису Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине, ТАВР је спреман да постане све доступнија опција за пацијенте са ниским ризиком, укључујући младе и углавном здраве.
У поређењу са традиционалним операцијама на отвореном срцу, које укључују пуцање грудног коша и заустављање срца, ТАВР је релативно једноставан поступак. Кардиолози користе катетер да убаце резервни вентил кроз рез кроз препона у пацијентову препону, пише Мицхелле Цортез за Блоомберг, а затим уређај спусти на место. Према Гина Колата, пише Тхе Нев Иорк Тимес, опоравак траје неколико дана а не месеци.
Као што Петер Лофтус извјештава за Валл Стреет Јоурнал, два клиничка испитивања спонзорирана од стране конкурентских произвођача вентила Едвардс Лифесциенцес и Медтрониц сугерирају да је ТАВР подједнако користан као, или можда чак и бољи од, операције отвореног срца за пацијенте са ниским и високоризичним ризиком. Студија коју је финансирала Едвардс открила је да ТАВР нуди ниже стопе смрти, можданог удара и поновне хоспитализације у односу на операцију, док је студија финансирана од Медтрониц открила сличне случајеве смрти и онеспособљавања можданог удара међу онима који су лечени ТАВР-ом насупрот инвазивној хирургији.
Од 1.000 здравих, ризичних пацијената који су примили вентил Едвардс Сапиен 3, 8, 5 процената умрло је, доживело мождани удар или су поново хоспитализовани у року од годину дана лечења. Упоредно с тим, Блоомбергов Цортез примећује, 15, 1 одсто оперативних пацијената имало је исте последице током прве године после процедуре.
Обраћајући се више од 1400 особа лечених Еволут вентилом Медтрониц-а, Цортез примећује да је 5, 3 одсто - за разлику од 6, 7 процената пацијената са операцијом - умрло или имало онеспособљавајући мождани удар у року од две године лечења. Ова разлика се не сматра статистички значајном Ројтерс -ова Тамара Матхиас, али је ипак успела да испуни наводни циљ компаније "не-инфериорност" операцији на отвореном срцу.
До данас, како Лофтус истиче за Јоурнал, готово 200.000 америчких пацијената је прошло ТАВР. Како додаје Тимес Колата, годишње се лечи око 60 000 пацијената са средњим и високим ризиком. Ако Управа за храну и лекове одобри технику употребе код пацијената са нижим ризиком - Мицхаел Реардон, коаутор студије Медтрониц, каже да је Тод Ацкерман из Хоустон Цхроницле -а то се могло догодити већ у јуну - додатних 20.000 појединаца по године ће постати прихватљива за операцију. За неколико година, предвиђа Реардон, број ТАВР процедура које се годишње спроводе у САД-у би могао скочити на 100.000.
„Ово је јасна победа за ТАВР“, каже Мицхаел Ј. Мацк, водећи истражитељ студије Едвардс у интервјуу Колати.
Макинг напред, Мацк наставља, „ми ћемо бити веома селективни“ око тога ко мора да се подвргне операцији на отвореном срцу.
Као што пише Ацкерман, кључно питање је биолошка наспрам дуговјечности механичких вентила. Иако механички вентили трају деценијама, захтевају доживотну употребу средстава за разређивање крви и, наравно, носе физичку штету која се наплаћује инвазивном хируршком интервенцијом. С друге стране, биолошки вентили не захтевају средство за разрјеђивање крви, али вероватно неће трајати онолико дуго колико механички. Ако се пацијентов биолошки вентил истроши, мораће да се подвргне поступцима праћења.
Ипак, Реардон каже Ацкерману, он мисли да ће се већина пацијената, ако им се пружи избор, одлучити за ТАВР због операције на отвореном срцу.
"Уз ТАВР, већина пацијената долази кући у року од 24 сата и враћа се у нормалу у року од недељу дана", закључује Реардон. "Вече након што обавим јутарњу процедуру, затекћу пацијенте који седе у столици у својој соби и вечерају, разговарају са породицом и желе да знају када могу отићи кући."
